Hallux Valgus. Valgus lehenengo behatzaren deformazioa

Oinetan lesioak gero eta gehiago izaten jarraitzen dute. Oinaren artikulazioetako patologia mota ohikoenetako bat Valgus deformity edo Hallux Valgus da.

Zer da valgus deformazioa?

Valgus deformazioaren azpian, lehenengo metatarsophalangeal jointaren egitura normalaren urraketen ondorioz, lehen metatarsalaren burua alde batetik bestera (oinez kanpo) eta hasierako hatz barrutik kanpora mugitzen da.

Oinak eten egiten diren gaixotasun hau zorrotzagoak diren oinetakoak jantzi ohi dira. Ondorioz, konpresioaren eraginez, hatz falange proximalaren "bortitza" desplazamendua dago . Aldi berean, hatzaren ligadurak eta tendoiak luzatzen dira, eta egoera areagotu egiten da. Deformazioaren garapenaren beste kausa beste patologia honen garapenaren aurkako joera da.

Kanpoko faktoreen ondorioz, oinaren arkuak tartekatzen dira, eta horregatik, oinetako lauak zeharkako eta longitudinalak garatzen dira , eta behatz handiaren kurbatura eramaten du.

Gehienetan emakumezkoek pairatzen dute, adina kontuan hartu gabe (normalean, gaixotasunak erdian eta berandu adina adierazten du).

Grabitate maila

Aurrerapenean, kurbadura larriagotu daiteke, hatzaren deformazio handiagoa eraginez. Larritasun-maila bi balio nagusiak aldatzen ditu: metatarsal-falangeala eta interplusum (metatarsioaren 1 eta 2 hezur artean) angeluak.

Hezurrak 12 eta 25 gradu artean desbideratzen direnean, hurrenez hurren, valgus deformazioaren larritasun maila garatzen da.

Prozesua aurrera egin ahala, eta desadostasunak 18 gradu (metatarsal-phalanx nodoa) eta metatarsalaren hezurrak 25 gradu baino gehiagokoa badira, gaixotasunaren garapenaren bigarren maila diagnostikoan adieraziko da.

Angulos 18 eta 35 gradu baino gehiagoko hazkundea bada, hurrenez hurren, gaixotasunaren larritasunaren hirugarren maila azalduko duzu.

Batzuetan galdera sortzen da - zer larritasun maila zehaztu behar litzateke, angelu bateko aldaketa bat tipikoa bada, adibidez, lehenengo titulua, eta beste angelua behar baino gehiago handitzen bada. Egoera horretan, metatarsal-phalanx jointan egindako aldaketak gidatu behar dira, beraz, aldaketa hori gaixotasunaren patogenoaren mende dago.

klinika

Gaixotasunaren hasierako fasean, gaixotasunaren manifestazio nagusia gogortasuna izango da oinez, ondoeza sentimendua. Prozesuaren aurrerapenarekin batera, baginako poltsa (bursitis) hanturazko prozesua garatzen da, gaixotasuna sendatzen duena. Elkarrekiko mina gehitzen da, eta oinez joaten da, amortizazio funtzioa egiteko ezintasuna. Aurrerapenarekin, gaixotasuna osteokondrosia, artrosia (disoluzio bidezko diskoen berdinketa dela eta) garatzea komenigarria da. Bizkarrezurreko intzestuak eta bizkortasunak ez dira bizkortasun eta isuriaren zentzua, gainerako atsedenaldiaren ondoren, baita ariketa fisikoaren ondoren sentsazio bizia ere.

Pasatzean, artikulazioak edema garatzen du: tamaina handitzen du, artikulazioak apaldu egiten dira. Kartilagoa artikoa agortzen denean, hezurren azalera elkarren kontra igurtzen hasten da, hau da, gainazal bateratuak eta ondorengo osteopitoen garapena eragiten du.

diagnostiko

Normalean, giharren kurbadurak ebaluatzeko, gaixoaren kexak, historia eta ikusmen azterketa nahikoa izaten dira. Oinuen deformazio plana bizkortzen da kaltetutako elkarrekin egindako erradiografia diagnostikatzeko, hezurrak eta larritasunaren arteko desbiderapen angeluak zehazteko. Batzuetan, erresonantzia magnetikoaren irudiak eta scintigraphy erabiltzen dira.

Diagnostiko diferentzialerako metodo gehigarri gisa, odol-analisi orokorra, odol-analisi biokimikoa, Sintoma sinovialaren elkarrekin egindako ikerketa diagnostikoa, gero eta nutriente ertainetan (mikroorganismoak zehazteko) ereiteko. Diagnostiko-irizpide nagusiak diren adierazle nagusiak honako hauek dira: erreumatoidea (artritis erreumatoidearen diagnostikoa), azido urikoa (goût) eta artritisaren zenbait patogeno espezifikoa ere.

Valgus deformazioaren tratamendua

Hallux Valgus-en tratamenduak bizimoduaren normalizazioarekin hasiko du. Gehiegizko pisuaren presentzia kentzeko gomendagarria da (oinak eta osteochondrosisak gaixotasunaren ibilbidea larriagotu eta aurrerapenari laguntzen dio). Kasu honetan, baldin Hallux Valgus bada oraindik ere, kirurgiarik gabeko tratamenduak eragin handia izan dezake.

Oinetakoak, beharbada, deformazioari eragiten diotenak, ahalik eta gutxien gelditu behar lirateke.

Garrantzitsua ohitura txarrak ukatzea da.

Valgus kurbatura garatzeko prophylaxis gisa erabili behar dira zapata erosoak, orban apal biguna erabiliz. Ezinezkoa izango da oinez bainuak edukitzea, baita oinez masajea hanketan karga estatiko sendo baten ondoren. Hatz artean jartzen dira ortopediarako pads bereziak, thumb-falangearen aldaketa eragotziz.

Metodo kontserbadoreek ez badute laguntzen, droga-sintomatikaren erabilera gehigarrira joango da posinodun esposizioaren egoera hobetzeko.

Medikuntza terapia

Hallux Valgus-en tratamendurako baldintza hobetzeko askotan botika ugari hartzen ditu.

Droga-talde nagusiak esteroideen kontrako hanturazko drogak (NSAIDak) dira , "Nimesulide", "Meloxicam" prestakinak. Droga hauek hanturazko prozesua geldiarazten laguntzen dute cyclooxygenase-2-k, hanturaren aurkako bitartekari nagusia. Drogenak hantura kentzen du, tokiko hantura murrizten du, mina murrizten du. Ahozko erabilerarako eta eragindako eremuko aplikazioak (lubrifikazioa) erabil daitezke.

NSAIDs gain, elektrolisia eta elektroforesi erabilitako antiinflamatorio drogak soluzioak oso erabiliak dira. Metodo honek medikuntza zuzenean hantura-eremuan eramatea ahalbidetzen du, gastrointestinalaren tratamendua zeharkatuz. Horrela, NSAIDek eragindako negatiboak gastriko mukosak ezabatzen dira jaten denean.

Tratamendu kirurgikoa

Tratamendu kontserbatzailearen eraginkortasunarekin esku hartzeko kirurgiara joango da. Gehien gertatzen da gaixotasunaren aurrerapen aurreratuarekin amaierako faseetan, baita behatzen deformazio larria ere.

Lehenago eragiketa burutzen da, aurreikuspenen arabera.

Hasierako faseetan, patologia hori tratatzeko operazio nahiko zaila erabili zen. Hallux Valgus kanporatua izan zen buruko buruen excision masiboaren laguntzarekin. Horregatik, nabarmen zauritu zen, funtzioaren urratze urrunen ondorioz. Gaur egun, konbinazio bateratuak kontserbatzaileei ematen zaizkie lehentasuna, eta horren helburua hezurretarako interferentzia minimoa da, tendoien eta ligamentuen eraginik handiena izanik. Chevron, Scarf (osteotomia zuzentzailea) eragiketak oso erabiliak dira. Bere eraginkortasuna artrodesisaren sorrerara joan zen. Oinetan deformazio plana, kasu larrietan, kaltetutako jointaren protesiak behar dira.

Eragiketak sei aldaketan egiten dira (gaur egun, ordea, horietako 130 baino gehiago daude, baina ez dute berretsi eraginkortasuna).

Hezur-buruak excision gain, oinak arku berdindutako zuzenketa bat ere egiten da.

Posizio pronostikoa

Etengabeko epean, jarduera fisiko esanguratsua saihesteko gomendatzen da (elkarrekin zaharberritze okerra ekar dezakete). Ez kargatu zure oinak bi hilabetez eta erdira (kirurgia ondorengo fusio baterako gutxieneko epea). Denbora guztian orpo ortopediko berezia beharko luke. Baldintza hauek bete badira, aurreikuspena onuragarria izango da.

Baldintza diagnostikatu gabe gelditu bada eta prozesua aurrera egin eta aldaketa irreversibleak eragin, orduan pronostikoa arazorik gabeko taldekako batetara pasatzen da. Oinetan gaixotasun honek ezgaitasunaren hazkundea gelditzen du, oinez hausten. Kasu honetan, zirujauek esku-hartzeak eraginkorrago bihurtzen du, prozesua aurrera egin ahala, baina ez du kausa desagerrarazten.

Merezi du egoera hori tratatzea?

Galdera hau askotan jende askok eskatzen du. Zenbaitentzat, deformazio horren garapena hondamena da, jende talde honek bere itxura babesten duelako eta ezin baita desegokiaren akatsa bere itxura hondatu. Beste batzuk lasaiak aldatzen ari dira eta ez dira medikua ikusteko asmorik. Nola izan behar da tratatzeko edo ez tratatzeko? Zigurekin harremanetan jarri behar dut Hallux Valgus-en garapenarekin laguntzeko? Gaixotasun honi buruzko iritziak anitzak eta zehatzak dira.

Alde batetik, ortopedikoa edo traumatologoa elkarrekin lotzeko aldaketarik txikienarekin harremanetan jartzea da onena. Gaixotasun horri dagokionez, diagnostikatu ahal izango da ondorio kaltegarririk gabe kentzeko. Geroago, egoera hau agerian uzten da, sistema muskuloeskeletikoaren ondorio larriak eragin ditzakeela. Hori dela eta, thumb-en deformazioaren tratamenduaren arazoa erabat banakakoa da. Pertsona orok erabakitzen du "labana azpian etzanik" edo hobeto utziko duenik.