Kasuen historia: mota 2, diabetes mellitusa, deskonpentsazio etapa, azpikompetentzia, ikastaro larria, intsulina-menpekoak, intsulina-menpekoak, polineuropatia diabetikoa. aurreikuspenak

Seguruenik, jende askok ez du pozik bere historia medikoa. Diabetes mellitus mota 2, bertan adierazitakoa, despondency gehiago eragin dezake. Baina merezi du etsi eta etsi? Nola arriskutsua da gaixotasun hori eta nola aurre egin behar dugula ulertuko duguna?

Diabetes mellitus - zer da arriskua?

Jendea diabetesa entzuten da askotan , baina gutxi dakite zer den. Kontuan izan behar da "diabetes" kontzeptua irudi kolektiboa dela. Epe honen barruan, sistema endokrinoaren gaixotasun batzuk elkartuko dira. Haien agerraldia arrazoiak nahiko ugari dira, baina, oro har, gaixotasunaren bihotzean, endokrinoaren nahasteak eta, batez ere, intsulina-gabeziak dira. Beste faktore bat gibeleko eta gorputzeko ehunak glukosa xurgatzeko ezintasuna izan daiteke. Aldi berean, gorputzean, maila altxatzen da eta, aldi berean, metabolismoan nahasteak sortzen ditu.

Diabetes mellitus - motak

Medikuntza modernoak bi mota bereizten ditu gaixotasun hau. Kalifikazioa gertatzen da intsulinarekiko duen indarraren arabera - erlatiboa edo absolutua - historia medikoa deskribatzen du. Diabetesa mellitus mota 2, normalean, ez da intsulina-gabeziarekin lotzen, eta garapena pankreakoan parte hartzen du. Normalean, garapenaren kausa organo eta ehunak sentsibilitatea murrizten da hormona horri. Diabetea intsulina-menpekotasuna - lehen mota - gorputzean intsulinarekiko gabezia zuzenean lotuta dago. Hormona hori falta da, glukosa, gorputzera sartzen ez denez, ez da prozesatzen, ez da kantitate nahikorik gertatzen, odol-maila hazten ari den bitartean eta bizitza salbatzeko, paziente horiek intsulina dosi gehiago behar izaten dituzte.

Kasuen historia - mota 2 diabetes mellitus

Diabetesa intsulina-independentea ere deitzen zaio. Datu estatistikoen arabera, gaixotasun mota hau duten pazienteek lehen baino askoz ere ugariagoak dira. Adinaren arabera, gaixotasuna nabarmen handitzen den arriskua handituko da. Sarritan, bere garapena oharkabean gertatzen da, eta pazientea denbora luzez ez daki patologia honi buruz, susmatzen duen datuek ez dute gaixotasunaren historia islatzen. Kasu honetan, Diabetes mellitus mota 2 detektatzen da "ausazko aurkikuntza" errutina aztertzeko. Adierazle nagusia, patologia horren presentzia susmagikitzeko aukera ematen duena, glukosa handitzen den odol-proba da. Aldi berean, historia medikoa egitean, 2 motako diabetesa banatzen da:

• Pisu normaleko pazienteetan sortutakoa;
• Obesitatea duten pazienteetan agerian.

Diabetesaren kausak

Nahiz eta doktore gazteek prestakuntza prozesuan, gaixotasunaren historia medikoa egin dezakete, mota honetako 2 diabetes mellitusak hainbat arrazoi eragiten dituelako. Horietako gehien arruntak hauek dira:

• Karbohidrato finduak (azukrea, txokolatea, zartaginak, patata) kontsumitzea, kantitate handietan eta landare-zuntz gutxiegitasuna dieta horretan;
• Herentzia - gurasoen antzeko patologia baten aurrean, diabetesaren arriskua% 40 baino handiagoa da;
• Obesitatea, batez ere mota bizkortua (koipe gordailuak nagusiki sabelaldeko eskualdean daude);
• hipertentsio;
• Inaktibitate fisikoa.

Zer gertatzen ari da? patogenia

Gaixotasun mota 2 diabetes mellitusaren historia metabolismoaren prozesuan dauden nahasteak deskribatzen ditu. Intsulinarekiko erresistentzia da intsulina normalean hauteman ohi diren ehunen inabilitatea, alde batetik, eta zelulen pankreako hormonaren ekoizpenaren etenaldia, bestetik. Normalki, glukosaren maila handituz, jateko orduan berehala gertatzen denez, pankreak intsulinarekiko diligentzia sortzen hasten da. 2 motako diabetesa duten pertsonentzako, hau ez da gertatuko, eta glukosaren kontzentrazio maila dagoeneko altua izan denean, intsulina hasten da. Hala eta guztiz ere, intsulina presentzia izan arren, kasu honetan azukre maila txikitu nahi den maila ez da gertatzen. Intsulina konstante altuan konstanteak zelulak zelulak erreakzionatzeko gaitasuna galdu du eta orain, nahiz eta hormona zelula-hartzailea konektatu daitekeen, erreakzioa ez dago. Aldaketa horien atzean, gibelaren zelulak glukosa sintetizatzen hasten dira, odolean kontzentrazioa areagotuz. Hori guztia ez da ondorio gabe pasa. Denborak aurrera egin ahala, glukosa kontzentrazio altua duenez, glukosa-toxikotasuna garatzen du, intsulina sortzen duten pankreako zelulak eragiten ditu eta, ondorioz, gabezia sortzen du. Horrela, gaixotasunaren historia areagotu egin da. Mota 2 diabetesa mellitusek formularioa ordezkatzen du intsulina-administrazioa oraindik ez da beharrezkoa. Gaixoaren egoerak okerrera egiten du.

sintomak

Diabetesa klasikoko klinikan, ohikoa da bi gaixotasunaren sintoma-taldeak bereiztea: oinarrizkoa eta bigarrena. Honako hauek dira nagusiak:

• Poliuria - gernu asko askatzen da (glukosa sartu eta presio osmotiko nabarmen handitzen du);
• Sedea (polidisipeptikoa) - edateko beharra etengabe eta ezinegon batez bereizita;
• Gosea (polifazetikoa) - glukosa intsulinarekin metabolizatzeko zelulak ezintasuna dela eta, gorputzak energia beharrezina izaten jarraitzen du;
• Pisu galera zorrotz bat - gosea handitu baten atzeko aldean gertatzen da.

Sintoma horiek guztiak diabetes motako lehen motako tipikoak dira. Bigarren mota oro asintomatikoa edo bigarren mailako sintomak eragiten ditu:

• Azala eta muki-mukosaren azkura - paziente bat aztertuz eta 2 motako diabetes mellitusa (historia medikoa) susmatzen denean, emakumezkoek genitalen azkura jasanezina markatu dezakete;
• Ahultasun orokorra eta buruko mina;
• Hanturazko larruazaleko lesioak, tratatzeko zailak;
• Ikusmen txikitua.

Arau orokor gisa, gehienetan ez dira arreta sintoma horiei aurre egiten, eta gaixotasuna konplikazioen fasean soilik detektatu daiteke.

Haurrak eta diabetesa

Zoritxarrez, diabetes gaixotasun kroniko nagusiaren bigarren aitortza da. Hau da pediatria ofizialak kontuan hartzen duena. Diabetes mellitus (mota 2) haurraren historia medikoa askotan gaixotasun arriskutsuenen kategorian kokatzen da. Hori dela eta, bere ikastaroak helduarena desberdina da garapen azkarra eta maizago gaizki egiten du. Hala eta guztiz ere, kasu honetan, gurasoek haurraren elikadura egokitzeko eta drogen erabilera puntuala kontrolatzeko gaitasuna araberakoa izango da. Gainera, oso garrantzitsua da denboran gaixotasuna identifikatzea. Umeak ondorengo sintomak baditu, endokrinologoaren premiazko kontsulta beharrezkoa da:

• Umeak etengabeko egarria bizi du;
• Askoz joaten da komunera (eskolan edo haurtzaindegian zenbait aldiz behartu ikasgaiak eskatu ahal izateko);
• Gorputz pisua murriztu egin da;
• Neke kronikoa ikus daiteke.

diagnostiko

Diagnostiko diabetesa gernu eta odol-proben arabera. Banakako osasuntsuan, glukosa ez da gernuan detektatu, baina odolean ez da 5,5 baino gehiago. Emaitza fidagarriei dagokienez, odola hatz edo ildoetatik hartua da (azken bazkaria gutxienez 8 ordu lehenago egin behar da prozeduraren aurretik), errendimenduaren aurretik, ezin duzu tea, kafea edo zukua gozatu. Kontuan izan behar da diabetes mellitusa 7tik gorako tasetan diagnostikatzen dela. 7. Indizeek 4tik 7ra aldatzen badira, glukosa-tolerantzia urratzea erregistratzen da.

Gaixotasun hori identifikatzeko eta zalantzazko balioak argitzeko beste proba bat da glukosa-tolerantzia proba (GTT). Glukosaren maila urdaileko hutsuneko datuak lortzea ahalbidetzen du, eta bi ordu igaro ondoren, glukosaren konponbidea hartu zuen . Normalki, glukosa ondoren, kontzentrazioa ez da 7.8 baino handiagoa izan behar. Proba hau ez da burutu 6,1 baino handiagoa denean glukosa denean pazienteak gaixotasun akutuen, kirurgiko esku-hartzeen, infekzio miokardioko, traumatismoen eta glukosa handitzen duten drogak hartzen dituenean. Datu horiei guztiei buruzko historia medikoa islatzen da.

Diabetes mellitus mota 2, azpikompetentzia

Gaixotasun baten antzera, diabetesak sintomak eraikitzeko eta handitzeko joera du. Gaur egungo hiru etapa bereizten dira. Konpentsazio-etapa ezartzen da gaixoaren adierazleek arauari heltzen diotenean. Denbora ez bada hartzen, edo espero ez diren emaitzak ekartzen ez badituzte, gaixotasuna subcompensation etapa doa. Kasu honetan, pazientearen egoera, noski, ez da onena, baizik eta ez da zuzena. Gaixoaren glukosaren berrogeita hamar gramo gantz baino gehiago galtzen du egunean, eta odol-maila 13,8 inguru da, gernuan aketona falta da. Une honetan, koma hipergluzemia garatzea ere ezinezkoa da. Konpentsazio eta deskonpentsazioen arteko bitartekotza egoera azpimultzoaren fasean aipatzen da, glukosaren 7.5 maila, glukatutako hemoglobina% 6,5ekoa eta glukosa azkarrak 6.1 baino gutxiago. Konpentsazio etapa ezartzen da adierazleek honako mugak gainditzen badituzte:

• Glukosaren maila 9 baino gehiago da;
• Glycerized hemoglobin -% 9 baino gehiago;
• Gosea azkarrak - 7 baino gehiago.

Adierazle horien aldaketak eta agindutako tratamenduaren eraginkortasuna gaixotasunaren historia jarraitzen laguntzen du. Diabetes mellitus motako 2 motak, beste faktore batzuek tratatu edo eragindako beste bide larriak zaildu egiten dira.

Deskontuak eragiten dituzten faktoreak

Jakina, organismo bakoitza banakoa da, eta gaixotasunaren bilakaera faktore desberdina izan daiteke, baina ohikoak dira:

• Etengabe, dieta urratzea.
• Sendagai medikal baten aukeraketa akatsa, dosia edo tratamendua uko egitea;
• Auto-botikak edo prestakuntzako dieta osagarrien ordez;
• Intsulina-terapia aldatzea ukatzea;
• Gorputzaren deshidratazioa sustatzen duten infekzioak.
• Estres egoerak.

Faktore horiek guztiak banan-banan edo konbinatuta, prozesu metabolikoen egoera nabarmenki eragiten du, eta ondorioz, glukosaren maila areagotzen da gaixotasunaren historia. Diabetes mellitus mota 2, gorputzaren organo eta sistema batzuen konplikazioen itxura areagotu egiten duen deskonposizioaren faseak gorputz mehatxatzaileak biltzen ditu eta gaixoaren bizitza arriskuan jartzen duen kasuetan tratatu gabe tratatzen bada. Kasu honetan, konplikazioak luzaroan garatzen dira, eta, literalki, ordu batzuetan.

Konpentsazio etapa

Glukosaren kontzentrazioa areagotu ahala, eta zuzenketak neurri larriagoak behar ditu, gaixotasunaren historia areagotu egin da. Diabetes mellitus (2. motakoa), konplikazioak konponezinak diren konplikazioen arrisku handia dela eta, jarrera oso zaindua behar da. Hori dela eta, oso zaila da glukosaren maila doitzea, dieta baten laguntzarekin eta sendagaiak erabiliz. Hori dela eta, gaixoaren egoera arretaz eta etengabe kontrolatu behar da, drogen erabileraren efektu terapeutikoa ez denez, organo desberdinetan aldaketa patologikoak oso azkar gertatzen dira. Horregatik, gaixo horiek medikuntza-jarraipena behar dute, eta askotan arreta urrikoa izaten dute.

Norbere egoera propioaren gaineko kontrol independenteak hemen garrantzi handia du hemen. Zorionez, medikuntza modernoak bide horretarako aukera nahikoa du. Glukosaren maila zehazten duten hainbat proba eta gailuek paziente diabetikoa beren egoeraren diagnostikoa egin dezakete eta, emaitzen arabera, zuzenketa bat burutzen dute.

Diabetes Terapia intsulina

Gaixotasuna aurrera egin ahala, intsulina garatzen duten pankrea-zelulen agregazioa ere garatzen da. Prozesu honek hormona terapia berehala eskatzen du. Ikerketa modernoek erakusten duten bezala, batzuetan, hori bakarrik laguntzen du glukosaren maila egokia mantentzeko. Hala eta guztiz ere, ez da beharrezkoa intsulina helburua bizitzarako. Askotan, diabetes mellitusa mota 2, intsulina menpekotzakoa, bere historia medikoa iraupen luzeko intsulina ingesta konpontzeko asmoa duela dirudi, gaixoaren zenbait ahalegin azpian kategoria horretan sartu ahal izango da hormona honen administrazio erregularra ez da beharrezkoa. Diabetes mellitus horri dagokionez, gaixotasunaren tratamendua eta ahalegina lortzeko gaitasuna duten pazienteak oso garrantzitsua da. Beraz, dietak, azukre-mailak kontrolatzeko eta gaixotasunaren konpentsazio-maila jasotzen duen botiken inpaktuaren araberako diziplinatik dator. Hala ere, zenbait kasutan, intsulina izendatzea derrigorrezkoa da. Hau gertatzen da:

• Haurdunaldian zehar;
• Trazu edo bihotzeko erasoak gertatuz gero;
• Interbentzio kirurgikoak;
• Gaixotasun infekziosoak septika purulentearen septikarekin;
• Laborategiko diagnostikoaren adierazle handiagoekin.

Intsulinarekiko derrigorrezko izendapenaren arrazoi garrantzitsu bat hormonen kontrako eragozpen garbia izan daiteke, medikuaren historia baieztatzen duena. Mota 2 diabetes mellitusa, zeinaren deskonpentsazio etapa pisu galera progresibo nabarmenekoa eta ketoacidosis gero eta handiagoa denez, adibide bizia da.

Kontuan izan behar da gaur egun medikuntza intsulina terapia erabiltzearen esparrutik asko handitu dela eta monoterapia ahozko terapia eraginkortasuna 6 urtetik beherakoa dela baieztatzen dela. Ondoren, sendagaiak prescribe ditut. Diabetesa tratatzeko azken joeren arabera, kasu horietan, intsulina erabiltzea eraginkorragoa da.

Konplikazioak akutuak

Deskonpensazio fasearen konplikazio akutuak benetako mehatxua daukate gaixoaren bizitza. Glukosaren eta erlazionatutako nahaste metabolikoen hazkundea nabarmen handitzen dute. Baldintza hori gertatuz gero, arreta puntuala garrantzitsua da, eta baldintza horien sintomak medikuek, batez ere mediku gaixoei, gaixotasunaren, diabetearen 2 motaren eta haren konplikazioen erizaintzako historia deskribatu beharko lukete.

1. Koma hipergluzikoa (hyperosmolar eta ketoacidotic) - bere ezaugarri bereizgarria garapen graduala da. Gaixotasunak eragiten dituzten faktoreak ez dira dosi nahikorik edo intsulina intsulina falta, dieta urratzea (karbohidrato gehiegizko kontsumoa), estres fisikoa hipergluzemia atzealdean, glukosa-maila kontrolatzeko falta, alkohol-sarrerarekin edo botika jakin batzuekin. Klinikoki, egarria eta poliuria hazten dira hainbat egunetan (gernuaren zenbatekoa areagotzea), deshidratazioa adieraziz. Presio arteriala murrizten da, taquicardia. Baldintza larriagotzen bada, bihurrikeria edo kontzientzia depresioa posibleak dira. Azaleko estalkiak lehorrak dira, zimurrak dira posible, azetona usaina exhalation gainean. Kasu honetan, biktima premiazko ospitaleratzea eta laguntza medikoa behar ditu.
2. Koma hipogluzemikoa: odoleko glukosa (3 mmol / l baino gutxiagokoa) jaitsiera zorrotz baten ondorioz garatzen da. Horrek garunaren nutriente eza nabarmentzen du. Gaixotasun hau intsulina gehiegizkoa izan daiteke, otorduetako bat edo desegoki hautatutako dieta bat alde batera utzita, alkoholak edo sendagaiak hartuz. Klinikoki, erasoa azkar garatzen da. Izerdi hotza, kopeta, ahultasuna, eskuak dardarka, buruko mina, ezpainen adormenak bereizten du. Pazientea oldarkorra da eta gaizki mugimenduak, palpitazioak, ikuspegi bikoitza eta nahasmena koordinatzen ditu. Azkenean, kontzientziaren, konbekzioen galera dago. Aurretik ospitaleko etapa batean, gaixoak edari goxoa edo zerbait jaten, berotu eta medikuntzako erakunde batera garraiatzen zaitu laguntza gehiago lortzeko.

Late konplikazioak

Konplikazio konplikatuak deskonpensatutako diabetearen ondoren garatzen dira. Arriskua da gaixoaren egoeran pixkanaka eta inpertsikoki larriagotu egiten dutela. Horrez gain, askotan diabetes-terapeuta literaturek ezin dute bermatu lehenago edo geroago ez direla agertuko.

1. Erretinopatia kalte retinalak ditu. Zoritxarrez, medikuntza modernoaren lorpen guztiak izan arren, erretinopatia azaleratzea XX. Mendeko 2 motako pazienteetan, 100 urte baino gehiago irauten du. Patologia honek funtsean sortzen ditu hemorragiak eta azkenean ikusmen galera osoa dakar.
2. Angiopatia - odolaren iragazkortasuna urratzea da, tronbosia eta atherosclerosis garatzea eragiten duena. Denbora laburrean garatu ahal izango da (urte bat inguru), beste konplikazio berberekin alderatuta.
3. Diabetes mellitus mota 2, polineuropatia diabetikoa ere arau komun bat da, kasuen% 90ean erregistratzen da. Klinikoki, muskuluak eta barruko organoak kontrolatzen dituzten nerbioen porrotak adierazten du. Polineuropatia hipersentsitibotasuna, bortitza akutua (miaketa) mina, erretzea ager daiteke. Gainera, neuropatia-adierazpenek numbness, sentsibilitatea gutxitu dezakete, eta horrek lesio ugari eragiten ditu. Barneko organoek beherakoa, gernu-inkontinentzia, buruko mina, zorabioak, bihotzaren lanaren etenaldiak izan daitezke.
4. Diabetic foot - oinak itxura eta, batez ere, paziente diabetiko baten oinetan, ultzerak trokikoak, abscesses, necrotic arlo ezaugarri. Horregatik, patologia hori duten pazienteei arreta berezia jarri behar zaie oinetakoen aukeraketa.

aurreikuspenak

Tristea da, baina medikuntza modernoak ezin du erabat garaitzeko diabetesa. Hala eta guztiz ere, nahiko egokia da giza gorputzean glukosa kontzentrazioa handitzea eragiten duten desbiderapenak zuzentzeko, hau da, 2 motako diabetes mellitusa. Gaixotasunaren historia, gaixotasun horren pronostikoa, neurri handi batean, ez bada, gaixoaren beraren jarreraren araberakoa izango da. Aztertutako azukre eta beste adierazle batzuen jarraipen zainduarekin, beharrezkoak diren farmakoen zuzenketa, dietak eta medikuek gomendioak betetzen dituztela, urte askotan konplikazioak saihestu ditzakezu.