Spleen Palpation: algoritmo bat eta teknologia

Spleen - unpaired organo hori ezker abdominalak aldean dago. Aurrean gorputzaren zati sabelean ondoan, eta atzeko - giltzurruna, adrenal eta hesteetan da.

barea egitura

osaketa definitu spleen serous estaldura eta kapsula pribatua, bigarrenak connective ehun, gihar eta zuntz elastikoa konbinazio bat osatzen dute.

kapsula gorputza hezurdura sartu pasatzen da, mamia (parenchyma) banantzen bereizi "uharte" trabecular batera sartu. mamia (arteriolen hormak) antolatu dira biribilak edo lymphoid ehun noduluak obalatua (lymphoid folikuluetan). mamia muinean dago sare formako ehuna globulu gorriak (batez Laneko), leukozitoak eta linfozitoak: hau da zelula hainbat beteta.

organoa funtzioa

• spleen lymphopoiesis parte hartzen da (hau linfozitoak-iturri).
• hematopoietic eta immunitate organismoaren funtzioak hartzen du parte.
• Plaketak eta globulu gorrien ihes suntsitu.
• Odol metaketa.
• enbriogenesia lehen etapa batean hematopoietic organo gisa egiten du lan.

Hau da, gorputzaren funtzio garrantzitsu asko egiten du, eta, beraz, zehaztu anomaliak inkestaren etapetan behar palpation eta perkusioa spleen lehen ezartzea.

organoen barne palpation ordena

kexak, mediku historia eta azterketa orokor bildu ondoren, medikuak normalean ikasketa metodo fisikoak, horien artean palpation eta perkusioa hasten.

bereizteko:

• Azalera palpation zein detektatu soreness eremu tentsio sabeleko muskuluak desberdinak, hantura, eta zigilu eratzea (hernia, tumoreak, nodoak) barietate bat. Eraman ezazu presioa leuna hatz erdi tolestuta arabera, ezker iliac eskualdeko aurkakoan hasita.
• Deep palpation egindako honako sekuentzia: itsu , ileon (amaiera zatia), bi puntu (goranzko eta beheranzko atal), zeharkako kolona hesteetan, urdaila, gibela, pankrea, spleen, giltzurrun, egiten da sakona sartze behatzak erabiliz sabeleko barrunbean doktorea.

gaixotasun BAZO (edo haren gorakada dela eta gibel gaixotasuna) perkusio eusten nahitaez, susmo kasuan palpation a gibela eta barea.

Arau orokorrak palpation

Palpation (palpation) spleen - gehien informatibo ikerketa fisikoaren metodo bat, mediku bat zuzendaritzapean. gorputzaren hazkunde txiki bat, noiz barea ez da erraza probarik kasuan, ziurtatu medikuak gomendatzen du ultrasoinu igarotzea baieztatzeko / ustezko patologia gezurtatzen ume edo heldu da.

gaixoaren egoera:

• Supine (jarrera hori ospatzen da palpation gibela eta barea).
• bere eskuinaldean etzanda. Eskuineko eskua nire burua ari da, eta ezkerreko ukondoa tolestuta behar da, eta bere bularrean ezarri (teknika hau Sali of spleen palpation deritzo). Gainera, gaixoaren burua behar zertxobait bularrean, eskuineko hanka zuzen tilted egon eta ezkerreko hanka eta hip belauna artikulazioetan tolestuta behar da.

spleen Palpation: algoritmoa

1. Bere ezkerreko medikua kokatu behar dira, beraz datza ezker gaia bularrean aldean, 7an eta 10ean saiheskia besapeko lerroak jarraituz arteko tartea, eta presio pixka bat emateko. Noiz eskuineko eskuko hatz erdi tolestuta izan behar du eta utzi costal arku gainean dago erdiko hatz 10. saiheskia ondoan, beraz.
2. gaixoaren arnasten denean ere, azalaren desplaza da beherantz azal bider bat osatzeko.
3. exhalation medikuaren eskua ondoren sabela (abdominalak) sartzen.
4. medikuak eskatuta Pazienteak arnasa hartzen du, azpian spleen diafragma eraginpean mugitzen behera bitartean. hatz medikua handituz bere txikiagoa pole topo egingo kasuan. Horrelako ekintza hainbat aldiz errepikatu behar da.

Emaitzen interpretazioa

Baldintza normaletan (pertsona osasuntsu), spleen ez da nabaria. Salbuespenak asthenics (gehienak emakumeak) daude. Palpate spleen kasu batzuetan diafragma (pneumotorax, pleurisy) eta splenomegaly usteenga, hau da, gorputzaren tamaina handitzea izango da. antzeko baldintza ohikoagoa da honako estatuetan:

• Odol gaixotasunak.
• Kronikoak gibela patologia (splenomegaly diren portal hipertentsio edo seinale da hepatolienal sindromea).
• Agudo eta infekziosoen prozesu kronikoa (endocarditis infekzio, malaria, sukar tifoide, sepsis).
• ehun konektiboaren gaixotasunak.
• Infartuak edo spleen abscesses.

Gehienetan, nahiz eta Palpation minik gabeko barea handituta. Salbuespenak organoa infarcts dira, azkarrak trakzio kapsulak episplenitis. Kasu horietan, spleen bihurtzen oso sentikorrak (hau da, palpation on mingarria).

bigun - gibela eta beste spleen trinko bat, prozesu bera akutua ertzean gaixotasun kronikoak zirrosia ere.

Koherentzia normalean infekzio akutua, infekzioak kronikoa epela da, eta gibeleko zirrosia trinko bihurtzen da.

Ondorioz lupa palpated gorputzaren zati txikiagoa edo handiagoa balioa izan daiteke, eta nola ertzak kanpo hilaren spleen benetako neurritan adieraz dezake gorputz handiago. Horrela, hazkundea nahiko txiki bat irteera gorputza itsasertzekoa arku ertzean adierazten 2-7 cm, hau da infekzio akutua (typhoid, meningitis, sepsis, lobar pneumonia, eta abar) edo gaixotasun kronikoak (bihotzeko gaixotasunak, zirrosia, erythremia ikusitako at, leuzemia, anemia) eta etiologia ezezaguna gertatzen maizago gazteak (ziurrenik herentziazko sifilisa batean beharrean, errakitismoa)

Ondorioz dentsitate palpable spleen ertzean (igoera bada) posible da errezeta prozesuari buruzko ondorioak ateratzeko. Hau da, jada hantura gorputza, trinkoagoa agertzen eta bere parenchyma, bertatik jarraitzen baino gogorragoa eta gehiago biguna eta kronikoa spleen prozesu akutua ertzean baino malgua dela.

Gorputza handiegia dago, beheko ertzean pelbiseko barrunbean definitzen denean, egiteko spleen palpation oso erraza da eta ez du trebetasun berezirik behar.

BAZO tumoreak palpation arabera ondorioz splenomegaly kasuan (hain zuzen ere, bere Margo crenatus) daude burr bat (1 eta 4) zehazten. Horrelako diagnostiko seinale amyloidosis, leuzemia (kronikoa myelogenous edo psevdoleykemii), malaria, cysts eta endothelium presentzia adierazten du.

Hau da, spleen palpation medikuak bere azalera egoera ebaluatzeko, fibrina metaketa detektatzeko gai da zehar, hainbat protrusions (hau da, adibidez, abscesses, hemorragia eta serous cysts, ekinokokosia) eta ehun dentsitatea zehazteko (adibidez, perisplenitah bezala). abscesses askotan aurkitu eta gorabehera. Dena da palpation informazio zehaztuko oso barea gaixotasunak gehien diagnostikoa, eta gaixotasuna definizioa, eta hori ezin splenomegaly ekar baliotsua da.

barea normal da ezker subcostal eskualdean dago, bere ardatz luzea hamargarren saiheskia zehar datza. Autoritate bat obalatua (babarrun) forma dauka.

haurrengan barea

spleen dimentsioak normala da, adinaren arabera:

• Neonates: zabalera - 40 milimetro arte - 38 milimetro luzera du.
• 1-3 urte: luzera - 50 milimetro arte - 68 milimetro, zabalera arte.
• 7 urte: luzera - 80 mm, zabalera - 55 milimetro arte.
• 8-12 urte: zabalera - 90 milimetro arte - 60 milimetro luzera gehienez.
• 15 urte: zabalera - 60 mm arte, eta luzera - 100-120 mm.

Kontuan hartu behar da haurrei eta baita helduentzat ere spleen palpation duten, minik gabeko izan behar du, gainera, spleen normala da haur bat ez da zehaztu. Goian tamainak ez dira absolutuak, hau da, jaitsiz norabidean desbideratzen txikiak / gorputza handitzen ez da beharrezkoa den dimentsio patologiko gisa hartu behar dira.

barea perkusioa

Metodo honek dimentsioak (mugak) gorputzaren balioesteko erabiltzen da.

Gaixoaren da, eskuineko polubokovoe buru gainean jarritako eskuekin posizio jartzen, bere oinak ozta hip eta belauna artikulazioetan tolestuta batera. Percuss honela, argi soinua lasaia perkusio kolpeak erabiliz Blunt egingo.

liburutan perkusioa

1. Finger-plessimetr ezker gorputzaren aldean costal arku 10. saiheskia perpendikularra ertzean instalatu behar dira.
2. Pasa perkusioa ahula 10. saiheskia at, itsasertzekoa arku (ezkerrean) hasieratik soinu tristea (blunting) arte. soinuaren trantsizio hartan azalean marka bat egiteko. Ondoren besapeko line (atzeko) anteriorly soinu deadening arte percussing eta, gainera, marka bat jarri azalean.
3. marken arteko segmentuan luzera - dlinnik barea (edo 10ean saiheskia) da. Normalean, adierazle hori 6-8 zentimetro da.
4. erdialdean aurrera perpendikularra du dlinnika hamargarren saiheskia eta perkusioa gehiago spleen, eta normalean 4 eta 6 zentimetro barrutiak diametroa zehazteko ekoizten du.
5. Normalean, aurrean spleen zatia (hau da, bere ertza) ez joan behar free 11an saiheskia eta sternoclavicular joint amaieran lotzen medial line. Kontuan izan behar da perkusioa erabiliz spleen tamainaren kalkulua - Oso gutxi gorabeherako zifra. da dlinnik, eta izendatzaile - - spleen diametroa organoa tamaina frakzio bat, non zenbakitzailea bezala grabatu da.