Biriketako Viena. Ezohiko biriketako zainak

Biriketako Viena (argazki behean agertzen) - ontzi bat dakar arteriala odol irten atarian to birikak oxigenoa aberastu.

biriketako capillaries hasita ontzi horiek zainak gehiago bronchi bidaliko dira, ondoren segmentu zatikiak, eta biriketako enbor handiak atea osatzen (erro bakoitzaren bi), hori horizontalki zuzendu dira goiko ezkerreko atarian zatian sartu batzea. - ezker ezker atarian aldean eta eskubidea da eskuin utzi: Horrez gain, upel bakoitzaren bereizi inaugurazio batean sartzea. Eskuin biriketako zainak, atrial honako (ezkerrean) zeharka gurutzatzen eskuineko atarian (bizkarrean).

Kanpoko biriketako (eskuinean) Viena

Eratutako segmental Ildo erdi eta goi biriketako lobulu segmentu.

• R.apicalis (adar apikal) - venous enbor laburrak, hau da, goiko lobulua kokatutako (mediastinal bere azalera) eta odola darama segmentu punta batetik irudikatzen. eskuineko superior Ildo biriketako maiz segmental (atzeko) adar konbinatzen sartu aurretik.
• R. posterior (atzeko adarra) atzeko segmentuan odol bilketa darama. adar hau - Vienako big zainak guztiak (segmental) dira, goiko lobulua kokatuta gehienak. vnutrisegmentarny poddolevoy segmentu eta odola biltzen dituen gainazal airetiko slits azalera interlobar batetik segmentu: ontzi honetan isolatua hainbat zati da.
• R.anterior (aurrean adar) odola darama goiko biltze share (edo anterior segmentu) tik. Kasu batzuetan, posible adar aurreko eta atzeko konbinatu (erori dira enbor komun bat sartu bada).
• R.lobi medii (erdiko lobulu adar) odola jasotzen eskuineko birika segmentu (bere batez besteko kuota) tik. Kasu batzuetan, hau Vienako kanoi baten forma hartzen du eta goiko eskuineko biriketako Ildo isurtzen, baina askotan ontziaren bi zati osatzen dute: medial eta alboko medial eta alboko segmentu hurrenez agortzea dela.

Behe biriketako (eskuinean) Viena

Ontzi hau odola hartzen beheko lobuluan (bere segmentu 5) eta bi sarrera nagusi ditu: basal Ildo eta komunak goiko adarra.

goiko adarra

basal eta goiko segmentu artean dago baitiote. Se zainak osagarriak eta nagusitik eratu, aurrera eta behera izan behar du, apikal segmental bronkio atzean pasatuz. adar hutsik hori guztia goialdean eskuineko beheko biriketako Ildo sartu da.

Ondorioz bronkitis Vienako hiru sarrera nagusi ditu: alboko, goiko medial, intersegmental gehienetan dago baina korrika eta vnutrisegmentarno daiteke.

to the osagarriak odol huste Ildo goiko segmentuan (bere goiko) eskualde poddolevuyu segmental Ildo atzeko goiko lobulua (bere posterior segmentu) ere egiten direla-eta.

Basala guztira Viena

a venous enbor laburrak, beheko eta goiko basal zainak sakonago aurrean azalera komun gezurra adar nagusi bidegurutzean osatzen da.

Basala goi Viena. handiena basal segmental zainak eta zainak odol egiten duten medial, anterior eta alboko segmentu batetik fusioa osatzen dute.

Basala beheko Viena. bere back baxua azalera basal orokorra Ildo erantsita. edukiontzi etorrera nagusia - basal posterior adar odola biltzen basal posterior segmentu batetik. Kasu batzuetan, beheko basal Vienako basal Ildo goian hurbildu daiteke.

ADLV

jaiotzetiko bihotzeko gaixotasunak a zein agerraldia da atarian (eskuinean) eta biriketako zainak neanatomichnoe detektatu da, edo kaba azken sartuta.

Patologia hori maiz pneumonia, nekea, arnasa hartzeko zailtasuna, garapen fisiko, bihotz mina atzerapena lagunduta. diagnostiko erabiltzen dira: bezala EKG, MRI, X izpiak, bihotz-kateterismoa, ultrasoinu eta ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

Tratamendu kirurgikoa akatsa bere motaren araberakoa da.

Orokorra

ADLV - jaiotzetiko akats eta bihotz-akatsak% 1.5-3.0 inguru da. gehienak gaixoen gizonezkoa ikusitako.

Gehienetan akats hau obalatua (irekia) leiho eta akatsak ventricles arteko septum batekin konbinatzen da. Apur bat gutxiago (% 20) - enbor komun odoletic, ezker bihotza, VSD, dextrocardia, Fallot of tetralogy, eta transposizioak ontziek handia, bihotz general bentrikuluaren alboko hypoplastic.

akats horiek ez ezik, askotan lagunduta ADLV extracardiac patologia: umbilical hernia, hezur eraketa eta sistema endokrinoa, heste diverticula, ferra giltzurruna, polycystic giltzurrunetako gaixotasuna eta hydronephrosis akatsak.

Sailkapena ezohiko biriketako venous drainatze (ADLV)

sistemikoak zirkulazioan edo eskuineko atarian sartu zainak bategitearen kasuan, akats hau deitzen da drainatze ezohiko osoko, bada, goiko egituran gutxi zainak a bat edo, hala nola, akats bat da partziala deitzen isurtzen.

elkargunean maila jarraituz esleitu akats aukera batzuk:

• Lehen aldaera: nadserdechny (suprakardialny). The biriketako zainak (hala nola, enbor komun edo aparteko gisako) vena goiko cava edo bere adarrak sartu fluxua.
• Bi aukera: bihotza (intracardiac). Biriketako zainak koronarioa sinus edo eskuineko atarian sartu hustu zuen.
• Hirugarren isla: podserdechny (infragorria edo subcardial). Biriketako zainak sartzen atari edo kaba beheko (askoz linfatikoa hodi ere gutxiago).
• Laugarren aukera: nahastuta. Biriketako zainak egiturak desberdinetan eta hainbat mailatan barne.

Ezaugarriak Hemodinamika

utero akatsa aktiboa da, normalean ez ikusi, of fetal zirkulazioa berezitasunak dituelako. Haurtxo bat jaio ondoren hemodynamic adierazpen akats hau eta bertako beste sortzetiko anomalia batzuekin batera definitu dira.

ezohiko hemodynamic nahasteak drainatze guztira kasuan adierazi hypoxemia, Hyperkinetic eskuineko bihotz eta biriketako hipertentsio gainkarga.

partziala drainatze Hemodinamika hori ASD antzekoa kasuan. protagonismoa anormal arteriovenous shunt, odol-bolumena handitzea zirkulu txiki batean eramaten urraketa dagokio.

ezohiko biriketako drainatze venous sintomak

akatsa honekin Kids askotan sufritu errekurrenteak akutua arnas infekzioak biralak eta pneumonia, eztula, pisua txikia gain, takikardia, arnasa hartzeko zailtasuna, bihotz-mina, argia cyanosis eta nekea esan dute.

In biriketako hipertentsio kasuan adin txikietan agerikoa da agertzen bihotza porrota, cyanosis eta adierazi bihotza konkor.

diagnostiko

Irudia auscultation ADLV batean ASD antzekoa da, hau da egituraz ezegonkorra auskultatu sistoliko zainak arterien (birika zainetan) proiekzioak ere zarata eta 2 tonua splitting.

• EKG eskuineko bihotz gainkarga seinaleak, desbiderapen EOS eskuineko blokeoa (osatu gabe), ezta dirutza adar blokea.
• Noiz Fonografia ASD seinaleak.
• erradiografia ere irabaziko eredua argi biriketako arteria (bere arkua) mamelonar, eskuineko bihotz-mugak, "Turkish saber" sintoma zabalduz.
• Ekokardiografia.
• bihotz-barrunbeak doinuak.
• Venography.
• Atriografiya (eskuinean).
• Angiography.
• Ventriculography.

akats hau diagnostiko diferentziala egin behar da:

• Lymphangiectasia.
• Aorta atresia / mitral balbula.
• ontziek transposizio.
• Mitral estenosia.
• eskubidearen Stenosis / ezker biriketako zainak.
• Trehpredserdnym bihotza.
• Isolatua ASD.

tratamendua

kirurgia drainatze partziala motak zehaztuko akats bat, tamaina eta kokapena ASD arabera.

Atrial mezua kentzeko plastikozko edo suturing ASD erabiliz. Haur hiru dugun egoera kritikoa kritikoa daude urtetik gora, aringarriak kirurgia (atrioseptotomiyu itxia), hau da interatrial komunikazio zabalduz zuzenduta egitea.

Guztira radical akatsa zuzentzea (inprimakiak guztira) hainbat manipulazio dira.

• Ligation patologikoa mezu vascular zainak.
• biriketako zainak isolamendua.
• ASD itxiera.
• Ezkerreko atarian eta biriketako zainak artean anastomosia.

eragiketa horiek ondorioa izan daiteke: biriketako hipertentsio sindromea hazkundea eta sinus nodo porrota.

aurreikuspenak

akats hau kontrako jakina naturala pronostikoa, gaixoen% 80 geroztik bizitzako lehen urtean barruan hiltzen.

drainatze partziala presentzia duten gaixoek bizi daiteke, hogeita hamar urte bete. Paziente hala nola heriotza da, gehienetan infekzio biriketako, edo larria bihotz-porrota lotutako.

akatsa zuzentzeko kirurgiko askotan ahalik, baina jaioberrien lethality zehar edo kirurgia handia da ondoren emaitzak.