Pneumonia nosokomiala: patogenoak, tratamendua eta prebentzioa

Nosocomial pneumonia infekzio-prozesu akutu bat da, gorputzean bakterio patogenoen jarduera aktibo aktiboaren eraginez. Gaixotasunaren ezaugarriak biriketako saileko arnas aparatuaren porrota da, fluido kopuru handia biltzeko barnean. Exudates gero zelulen bidez infektatzen eta giltzurrunetako ehunetan barneratzen da.

Pneumonia nosokomialari buruzko nazioko gomendio eguneratuak

2014 urteaz geroztik, Respiratory Society-k gomendio klinikoak aurkeztu dizkio munduari . Diagnosi eta terapia algoritmoan oinarritzen dira, paziente pneumoniko nosokomial batera joaten dela susmatzen denean. Gomendio nazionalak espezialistek garatu zituzten, medikuei praktikatzen zitzaizkien, arnas infekzio akutuak topatzen dituzten medikuei laguntzeko.

Laburbilduz, algoritmoak lau puntu ditu.

1. Gaixoaren ospitaleratze beharra zehaztu. Erabakia positiboa egiten da pazienteak argi adierazten duen arnas aparatuko gaitasunik badago, ehunen perfusioa murrizten bada, auto-intoxikazio akutua, kontzientzia urria, odol-presio ezegonkorra. Ospitalean jartzea nahikoa da gutxienez sintoma bat zehaztea.
2. Gaixotasunaren kausa zehaztu. Horretarako, gaixoaren material biologikoen laborategi ikasketak esleitu zaizkio: zainak odolaren kultura, sputum bacillus, antigenyura bakterioak zehazteko abiadura handiko proba.
3. Tratamenduaren iraupena zehaztea. Bakterioaren jatorria gaixotasuna dela eta, baina benetako kausa ez da ezarri, terapia hamar egunez burutu da. Fokuaren kokapen extrapulmonarra edo konplikazio desberdinekin, ikastaro terapeutikoa 21 egunez egon daiteke.
4. Inpatienteko egonaldiaren beharrezko neurriak. Baldintza larrian, pazienteek aireztapen arnas edo inbaditzailea behar dute.

Prebentziozko neurriak ere gomendio nazionaletan jasotzen dira. Infekzio eta pneumococoaren aurkako txertoa eraginkorrena da, pneumonia kroniko eta adinekoen taldeko pertsonen artean nagusiki.

Erkidegoan eskuratutako pneumonia ezaugarriak

Komunitatean eskuratutako nosocomial pneumonia beste izen komun bat dauka - ospitalera. Gaixotasuna bakterioen etiologia infekzio batek eragiten du. Infekzioaren bide nagusia ingurumena da. Horrenbestez, definizioak ondokoak irakurriko ditu: biriketako sailetako hanturazko lesioak, tanta aerotransportada jasotakoak, gaixoek ez zuten inolako kontakturik izan mediku-erakundeetan infekzio-eramaileekin.

Jatorri bakterioko pneumonia komunitarioa eta nosokomiala immunitatea murriztuko duten pazienteetan diagnostikatu ohi da, gorputzak ez baitu mikroorganismo patogenoen (pneumococci, hafnofilo barrunbea, Klebsiella) jasan. Buruko barrunbetik sartzen dira nasofaringoaren bidez.

Arrisku-taldea adin txikiko haurren eta gaixoen birikako patologien kronikotzat hartzen da. Kasu honetan, eragile kausatzailea Staphylococcus aureus da.

Komunitatean lortutako pneumonia nosocomiala: gaixotasunaren sailkapen printzipioak

Tratamendu egokia garatzeko, pneumonia parametro hauetan sailkatzen da:

• Gaixotasuna, gorputzaren funtzio babesaren murrizketarekin batera;
• Inmunitate baxuaren atzealdetik sortu den gaixotasun bat;
• Gaixotasun hori HIESaren fase akutuan gertatu zen;
• Beste gaixotasun batzuekin batera sortutako gaixotasuna.

Arazo gisa, diagnostikoa baieztatu egiten da gaixoen immunitatea murriztu egiten dela onkologia edo hematologia atzeko planoan. Halaber, arriskuan daude pazienteak dosi handiak glukokortosteroidak denbora luzez hartu dituztela. Halaber, gaixotasunak patologia immunologiko kronikoetan gaixoak gertatzen direnean gertatzen dira.

Gainera, beste kategoria batek pneumonia mota hau dakar, nahia.

Medikuek esan dute aspirazio pneumonia motako edozein jatorriko mekanismoan daude atzerriko organismoak gaixotasuna garatzen dutenean.

Pneumonia nosokomialaren ezaugarriak

Kontzeptu horretan, medikuek gaixoaren egoera horretan inbertitzen dute biriketako hanturazko prozesua hanturazko prozesuan 72 ordu inguru infekzioa gertatu ondoren. Arriskua nosocomial nosocomial pneumonia korapilatsu ikastaro bat dauka eta gehienetan hilgarria emaitza emaitza. Hau da, medikuntzako erakunde baten hormetan bizi diren bakterioak medikuntzako botika gehienak erresistenteak direla eta, beraz, oso zaila da lehen antibiotikorako eskubidea jasotzea.

Hemorroideak : gaixotasunen sailkapen printzipioak

Pneumonia goiztiarraren ospitaleko ospitaleko motak infekzio-fasean sailkatzen dira:

1. Hasierako etapa - ospitaleko pazientearen egonaldian lehen bost egunetan gaixotasunaren seinale bistak agertzen hasi dira.
2. Fase amaigabea: sintomak agerian uzten ditu bost egun baino gehiagoz.

Gaixotasunaren garapenaren etiologiaren arabera, hiru mota bereizten dira:

1. Aspirina pneumonia nosokomiala.
2. Ebakuntza.
3. Haizagailua-elkartuak.

Merezi du aurkeztutako sailkapena motak baldintzatua dela, eta, kasu gehienetan, pneumonia diagnostikatu egiten da forma mistoan. Horrek, aldi berean, gaixoaren egoera nabarmen murrizten du eta berreskuratzeko aukerak murrizten ditu.

nahia

Gaixotasunaren forma aurkezten da ohikoena. Nasofaringoaren muki infekzioa biriketako sailetan sartzen denean, auto-infekzioa gertatzen da.

Fluido nasofaríngeo bakterio patogenoak elikatzeko leku aproposa da, beraz, biriketan sartzea, mikroorganismoak aktiboki biderkatu egiten dira, aspirazio pneumonia garatzen laguntzen baitu.

ebakuntza

Pneumonia mota berrian 100 kasu klinikotan 100 diagnostikatu dira eta kirurgiako pazienteen artean soilik aurkitzen dira.

Kasu honetan, infekzioa aspirazio pneumonia bezain modu berean gertatzen da, sekretu gastrikoa nasofaringe fluidora gehitzen da, eta horrek ez du hain arriskutsua. Era berean, ez ezazu gaixoaren infekzioa kendu tresna medikoekin eta aparatuekin. Sonda edo kateter baten bitartez, infekzioa arnas trakzio arina txikiagoa izan daiteke.

Haizagailua-elkartuak

Aireztapen artifizialeko esposizio luzean egon diren pazienteei diagnostikatzen zaio . Epe segurua 72 ordu baino gehiagoko egonaldia da, eta, ondoren, pneumonia garatzeko arriskua egunero igotzen da.

Pneumonia Nosokomialen Patogenoak

Osocomial ospitaleko pneumonia pneumococcien eragina da askotan. Diagnostikoren bat kasu kliniko guztien% 30etik 50ra bitartekoa da.

Bakterio gutxien dituztenak chlamydia, mycoplasma eta legionella dira. Bere eraginpean, pneumonia kasuen% 30 baino gehiagotan garatzen da, baina% 8 baino gutxiago.

Gaixotasun arruntena jarduera aktiboaren inguruan sortzen den gaixotasuna da: barrunbe hemofilikoak, Staphylococcus aureus, Klebsiella eta enterobacteria.

Pneumonia nosokomialaren beste eragile kausal bat A eta B gripearengan, parainfluenza, adenovirus, arnas respiratory syncytial birusa da.

Pneumonia nosokomiko mota oldarkorren patogeno ohikoenak, epidemia-brotes ekoizteko gai direnak: mycoplasma eta legionella. Kasu honetan, lehen kasuan, 25 urtetik gorako nerabeak eta gazteak gehienetan gaixo izaten dira. Legionella infekzioa urarekin gertatzen da, adibidez, dutxa publikoan, igerilekuan eta abarretan.

Diagnostiko modernoaren metodoak

Gaixoak ospitalez kanpoko mota bateko pneumonia badu, diagnostiko medikoan diagnostikatu ohi da. Kasu kliniko bakoitzean, pazientearen egoera eta gaixotasunaren sintomak kontrolatzeko erosotasuna lortzeko, aparteko txartela edo historia medikoa ezarriko da.

Ospitalez kanpoko diagnostiko fasean honako hau da:

• Bularraren erradiografia - erradiazioaren diagnostikoaren metodoa, irudietan birikak egoera hainbat planoetan proieizatzen dituena. Leku ilun eta trinkoen aurrean, diagnostikoa baieztatu da. Diagnostikoa bi aldiz erakusten da: tratamenduaren hasieran eta antibiotiko terapia ondoren.

• Laborategiko probak: pazienteak odola eman beharko du, leukocyte, glucose eta elektrolito kopuruaren analisi orokorra eta zehaztea.
• Ikerketa mikrobiologikoak: fluido pleuralaren azterketa eta arnas aparatuaren kolorea landu egiten dira, gernuan dauden antigenoen presentzia zehazten da.

Diagnostiko-prozedura horien emaitzak behin betiko diagnostikoak ezartzeko eta tratamendu plan bat garatzeko nahikoak dira.

Pazienteen tratamendurako gomendioak

Pneumonia nosokomialaren tratamendurako gomendio klinikoak antibiotiko zabal baten helburu nagusia dira.

Azterketen emaitzak jaso ostean medikuaren eskumena errezeta droga aldatzeko eraginkorrago bihurtzen da. Mikroorganismo patogenikoen mota oinarritzat hartzen da.

Terapia printzipioak nosocomial pneumonia pazienteentzat

Pneumonia nosokomialaren tratamendua antibiotiko zuzenaren aukeraketa da, administrazioaren erregimena, administrazioaren eta dosiaren metodoa. Bakarrik medikuarengana joaten da. Terapiaaren zati bat ere arnasbideen tratamenduaren saneamendurako prozedura da (likido metatua erretzea).

Gauza garrantzitsu bat da gaixoaren motor jarduera egoeran aurkitzeko. Arnas aparatuaren gimnasia eta jarduera fisiko txikiak egin behar dira squats moduan. Baldintza larrietan gaixoak erizainek lagunduta daude. Gaixoaren kokapenean aldaketa erregularra egiten dute, eta likidoak leku bakarrean ez gelditzeko aukera ematen du.

Gaixotasun errepikakor bat saihesteko nosocomial pneumonia saihesteko lagunduko du, xehetasunez arduratuko den medikuarengana.

Terapia antibiotikoa

Bakterioak aurre egiteko tratamendua bi mota ditu: nahitaezkoa eta enpirikoa. Hasieran, paziente guztiek tratamendu enpirikoaren tratamendua jasotzen dute eta zuzendutakoa esleitzen zaie kausatzailearen agenteak zehaztu ostean.

Berreskuratzeko baldintza garrantzitsuenak hauek dira:

1. Tratamendu antibacterial egokia garatzea.
2. Mikrobioen erabilera murriztea.

Botika antibacterialak hautatzeko, eta baita dosia ere medikuarengana jo behar da, prestakinak ordezkatze independentea ezin da onartu.

Berreskuratzeko pronostikoa

Hautatutako drogak zuzentasunaren arabera, gaixotasunaren larritasuna eta gaixoaren egoera orokorra arabera, tratamenduaren emaitza honako hau izan daiteke: berreskuratzea, egoera hobetzeko minbizia, terapia eraginkorra, errekurrentzia, heriotza.

Pneumonia nosocomialarekin, emaitze hilgarri baten probabilitatea komunitatearen eskuratuaren forma baino nabarmen handiagoa da.

Prebentzio neurriak

Pneumonia nosokomialaren prebentzioa neurri mediko eta epidemiologikoen konplexua da.

• Gaixotasun konkomitatuen tratamendu egokia;
• Higienearen arauak eta arauak betetzea;
• Eragile immunomodulatzaileen harrera;
• txertoa.

Oso garrantzitsua da gaixoaren egoera hobetzeko - recidiva saihesteko - arau sinpleak betetzeko jarraipena egitea: ahozko barrunbearen saneamendu erregularra, metatutako fluidoaren esperimentazioa, jarduera fisikoa.