Waterhouse sindromea - Friderichsen: patogenia, larrialdiko, tratamendua

gorputzean adrenal guruin endokrino organoa garrantzitsua da. Horietako sortutako hormona eraginik presio parametroak eta zirkulatzen fluidoa zenbatekoa, mineral gatz eta tasa metaboliko banakako microelements maila, nahiz eta hipofisi gainean. Eta egoerak non guruina txiki baina oso garrantzitsua hauen funtzioa sufrimendua ere, egoera garatzeko, bizitza eta osasuna mehatxatzen.

Definizioa eta historia

Waterhouse sindromea - Friderichsen - an adrenal akutua, horrek bere parenchyma hemorragia bat gorputza trauma ondoren gertatzen da. Hau gorputzaren barne-ingurunearen urraketa oso larria eragiten du, eta heriotza eragin dezake.

baldintza azalpena lehen 1894 agertu zen, baina ez da nahikoa izan zen, eta 1911. urtean, Waterhouse hamabost kasu, eta horrek lagundu pieza guztiak elkarrekin biltzeko zion identifikatzen du. mantenduz berarekin, zazpi urte geroago, 1918an, Frederiksen halaber patologikoa prozesu hori buruzko saiakera bat argitaratu du.

arrazoi

Zientzialariek ados sindromea Waterhouse hori - Friderichsen eragindako masiboa hemorragia bai Tubuluen ere aldi berean. Arriskutsuak kontingente - a jaioberri, haurrak, haur eta gazteentzako. solairuan kasu honetan garrantzirik jokoa. Egoera hori entregatzeko luzea, fetal oxigeno starvation edo bere aurrerapena jaiotza canal pintzak edo hutsean extractor erabiliz antzeman daiteke. Horrez gain, jaiotzetiko gaixotasun larria, eta haurdunaldia gestosis berandu arau for paper garrantzitsua.

Waterhouse sindromea - helduengan Friderichsen gehienetan gaixotasun infekzioso baten arau bat bezala ikusten. Normalean, agente bat meningokoko, Streptococcus edo Staphylococcus da. Baina horiez gain, hemorragia arrazoiak, besteak beste, elgorria, Scarlet sukarra, sukar tifoide, difteria, eta neoplasia gaiztoa, tumoreak bezala nosologies izan daiteke, peritonitis DIC eta tronbosia adrenal zainak.

gaixotasunaren garapena

Egile askok isolatu sindromea hau moldatzaile porrota mekanismoa sepsis akutua garapenean parte gisa. Baina posible da, haur, gazte eta haurdun dauden emakumeak erabat beste mekanismo horren bidez garatzen Waterhouse sindromea duten - Friderichsen. Patogenia bera manifestuak ugari hemorragiko adrenal cortex nekrosia ere. Hainbeste gorputz osoa duten odol bustitako ziren, han kapsula hyperextension, eta are bere haustura da.

the patogenia orokor gisa, sepsis formularioa da manifiesta:

- luzea capillaries eta arteriolen;
- nabarmenagoa intoxikazio sindromea;
- ustekabeko meningitis edo meningoencephalitis presentzia;
- regional gangarabilak eta Thymus handitzea.

sintomatologia

Waterhouse sindromea - meningokokoaren gaixotasuna duten Friderichsen-batean garatu ahal ongizatearen atzealdean. Hain azkar pertsona bat eguneko epean hiltzen ahal da zuen aurrera.

It guztiak gehiegizkoa excitability, suminkortasuna eta buruko minak hasten da. Ondoren batu sabeleko mina, goragalea, gorakoa eta beherakoa. mina ere bizia bada, medikuak akutua patologia kirurgikoa duten gaixoen ustezko daitezke. Hasieran, behe-mailako sukarra, baina hasteko ordu batzuk 39-40 gradu da. gorakoa eta beherakoa gorputza ura eta mineralak utziz, eta horrek bihotza, garuna hausten eta beste ezinbesteko organoak daraman batetik ondorioz. Azkenean, pertsonaren kontzientzia galtzen du eta koman sartu maiteminduko da.

Ez dago gaixotasuna, adierazpena bera odol-presioa edo kolapso jaitsi batean beste modu bat da. Beste sintomak agian ez da batere. Man da lehen stupor batean, baina hipoxia aurrera azkar gisa stupor eta koman dator. kontzientzia berreskuratzen gabe hiltzen.

Waterhouse sindromea - Friderichsen haurrak garatzen helduengan baino azkarrago, kausa edozein dela ere. euren organismoa azkar agortu gaitasuna konpentsazio hartuta, eta sistema eta organo asko daude oraindik eraketa eta garapen-prozesuan, emaitza gaixotasunaren agerpena lehen egunetan dator.

diagnostiko

Waterhouse sindromea - Friderichsen hain azkar medikuek askotan ez dute denbora azterketa bat egiteko eta ikusi zer gizon bat gertatzen dute garatzeko. gero larrialdi gela betebeharra medikua susmoa patologia hori, tratamendua hasten da berehala, eta diagnostiko prozesuan elkartzen, kontua erlojua delako.

Diagnostikoa berrespena Laborategi beharrezkoa da odol analisi orokorra aurkitu:

- leukocytosis eta formula aldaketa ezkerrera;
- gluzemia jaitsiera;
- tronbozitopenia eta clotting baxua;
- elektrolitoak murriztea;
- Odol urea nitrogenoa ugaritu.

Hala ere, adierazle horiek ez dira zehatzak eta kirurgiko eta sorta zabal baten adierazgarri izan daiteke gaixotasun sistemikoa. Egia da, arretaz bildu mediku historia, eta lumbar zulatu bat egin eta deskribatzeko behar duzu neurologic egoera. Baina hori guztia giza izaeraren egonkortze ondoren egin.

diagnostiko diferentziala

Waterhouse sindromea - hala nola apendizitis akutua, pankreatitis akutua, ultzera urdailean edo duodenoan zulo gisa sabeleko kirurgia-baldintza bereizten Friderichsen. Ziurtatu medikuak egiaztatzeko behar sintomak meningeal, garuna, hemorragia saihesteko leize sinus tronbosia. Pertsona bat ala bihotzekoak edo ez duen ulertzen Noiz bihotz EKG formulario lagunduko.

tratamendua

diagnostikoa "sindrome Waterhouse - Friderichsen" ondoren lehen tokia, gaixoak izerditan elektrolitoak likido eta eza konpentsatzeko behar adrenal hormona. honetarako litro bat "hydrocortisone" erdia edo 120 miligramo "prednisolone" to the venous sarbidea eta hiru glukosa bost ehuneko gramo eta hamar bost ehuneko azido askorbikoa irtenbide mililitro bidez sartzen da. Beraz, oinarrizko patogenia jardun dugu, Waterhouse sindromea eragiten - Friderichsen. Larrialdi aldi berean arreta odol erreologia hobetzen, dilutes sistemaren fluido zenbatekoa handitzen du, eta presioa handitzen. steroid hormona ordezko bat eskuineko mailan presioa mantentzeko.

Jarraitzeko hormona egonkortzea ondoren administratzen behar intramuscularly, "Hydrocortisone" 50-75 mg sei orduro, eta deoxycorticosterone azetato hamar mililitro on egunean hiru aldiz. Ziurtatu presioa adierazle jarraitu eta, beharrezkoa bada, gehienez pin "Epinephrine", "Mezaton" bihotz glycosides.

Gaixotasunaren kausa infekzio bat bihurtu da gero, hala nola meningokozikoa bezala, lehen terapia gain, gaixoaren da jakin antibiotikoak. Pazientzia normaltasunera itzultzen denean, hormonak hasiko dosia pixkanaka murriztu. Garrantzitsua da gorputza behar bezala prestatzeko zer zuen glucocorticoids independentean ekoizteko behar da. Ez bortizki bertan behera drogak, bigarren krisi bat eragin dezake.

Garrantzitsua da gaixoaren besterik Waterhouse sindromea zen baieztatzeko - Friderichsen. tratamendu bera arriskutsua izan daiteke gorputzaren gehiegizko uholdeak sistemikoa edema, garun-edema barne eragiten gisa, eta hormona dosi handiak buruko nahasteak eragin dezake. Beraz, gaixoaren egoera oso garrantzitsua da etengabe kontrolatzen eta hitzorduak doitzeko bere beharren arabera.

aurreikuspenak

Waterhouse sindromea - Friderichsen - Patologia oso larria, agerian ez dagoela beti denbora delako sintomak ez-espezifikoa barietatea. Emaitza ez araberakoa bakarrik medikuaren nola ondo portatzen egingo larrialdi egoera batean, baina, halaber, Tubuluen suntsiketa maila eta organismoa edukiera konpentsazio gainean. Maiz gaixotasun hori bukatzen larria da.

prebentzioa

Hau nagusiki anti-epidemia infekzio sutondoan bertan gaixoari meningokokoaren gaixotasuna diagnostikatu da neurri bat da. Medikuak nork du, besteak beste, gaixo bat agerian behartuta dago osasun-ikuskapena jakinarazteko eta gaixoak isolatzen. hurrengo hiru egunetan, gaixotasuna eta koarentenan presentzia lan komunitateko edo hezkuntza-erakunde batean hamar eguneko epea for harremanetarako pertsonak txeke bat. neurri gisa, gaixoak harreman estua pertsonak, agindu Antibiotikoen ikastaro labur bat.

epidemiologia

Waterhouse sindromea - Friderichsen, zoritxarrez, patologia nahiko ohikoa. Herrialde garatuetan, meningokozikoa gaixotasunen intzidentzia 1-3 100 000 biztanleria kasuak da. Eta kasu erdia baino gehiago - Eskolaurreko adineko umeentzat. Gainera, hamarkada bakoitzeko intzidentzia gorakada ikusi du. Hau da patogeno biztanleria eta gainbeheran inmunitate mutazio bat dela eta.

Estatistikak hauek dira ziurrenik, ez da egia, kasu askotan joan undiagnosed gurutzea sintomak delako eta. Waterhouse sindromea - Friderichsen hain azkar medikuek ez dute denbora-probak kopurua nahikoa aurrera eramateko behar garatuz.