Zauri kontziente egoera (Esna koman): sintomak eta tratamendua metodoak

ezaugarritu jarduera kognitiboaren eta axolagabekeria osatzea, eta garun cortex anomaliak ondorioz sortutako galera baldintza bat, gutxi kontziente egoera izeneko. terminoa medikuntza sartu zen 1940an Alemaniako psikiatra E. Kretschmer arabera.

arrazoi

Gehienetan koman esnatu (txostenak bigarren izenaren gaixotasuna da artikulu honetan) larria traumatismo kraneoentzefalikoa baten ondoren gertatzen da. Askotan, patologikoa nahaste bat, besteak beste, hipoxia, toxikoak, metabolikoak, kardiobaskularrak, infekzio eta beste garuneko lesio baten ondorioz garatzen. Gaixotasunaren hori luzea trauma koman gaixoen% 14 diagnostikatu nabaritu zen. Zauri kontziente umea ziurrenik meningoencephalitis, bizkortzea, craniocerebral lesioak ondoren gerta estatuan. Gaixotasun honetan astiro 2-3 hilabete edo are urte nahikoa garatu dezakete. pazienteetan nor ez-traumatikoa jatorria koman daude, bezalako baldintza egiturazko kalteak elkarturik basal ganglia eta cortex garuneko ama zaintzeko erlatiboa batera.

irudi klinikoak

Gaixotasun honen sintomak bihurtu itxurazko gaixoaren koman atera ondoren bakarrik. Aldi horretan murriztu da wakefulness. Oro har, giza begi, hau da apallic diagnostikatu, sindrome irekita bezala. erraz biratu zien, baina itxura ez du konpondu. Edozein emozionala erreakzioak eta hizketa ez. Pertsona bat, hala ekin ez da posible, ez dira hautematen hitzezko komandoak gisa. Larria gehiago kasuetan, gaixoa bedridden da, gorputz mugimendua kaotikoa egiten zuen. Askotan patologia hori duten gaixoen gertatzen paralisia, paresis, hyperkinesis, oculomotor istiluen. Izan ere, gaixotasunaren kasu larrienetan hori zabaltzen ama eta subcortical garuneko egituren ondorioz. Kasu honetan, gaixoen baliteke estimulu, gehienetan mota desberdinak erantzunak - mina banakako soinuak edo bat-bateko mugimenduak oihuka formularioa. Kasu batzuetan ez grasping edo ahozko erreflexuak manifestazio bat izan daiteke. Gaixoak bere ahoa irekitzen du, eta pertsona bat hurbiltzen objektuak makilak bere hizkuntza daude. Horrela, besteak beste, irentsi, bihotza, arnasketa, sucking, feces eta gernu excretion bezala begetatiboan funtzio guztiak gordeta. Gizakiaren pose ezaugarria A "gutxi kontziente egoera" diagnostiko bat - eskuak ukabilak sartu estutu, oinak plantar flexioa daude. aurpegia Amimichno, batzuetan ez dago yawning da. belauna eta ukondoa artikulazioetan ere flexioa nabarmen arina. Nork koman esnatzen dira gaixoak jarraitzen wakefulness eta loaren epea aldatu, ez eguneko denbora arabera.

diagnostiko Integratuko

Zauri kontziente egoera (Esna koman) da ezaugarri oinarrituta detektatu. Era berean, Ultrasoinu diagnostiko patologia periferikoa eta nagusien zainak eta gibela, burua, gorputz eta giltzurrun arterien azterketa erabiltzeko. Horrez gain, odol txiki egiten capillaroscopy organismo EKG bihotzeko muskulua Iskemia aldaketak emanaldia. burmuinean (electroencephalogram) ebaluazio bat, eta estres emozionala eta fisikoa egokitzeko gaitasuna baskularra, baita neurologikoa eta somatiko ikuskatzeko estatuan.

ezaugarri

Lehenengo asteetan EEG, orokortu aldaketa markatu adierazten da. Eta gero, bi edo hiru hilabete gordetzen nagusitasuna tetaaktivnosti. Sei hilabete geroago, han Alfa jarduera (behe-indizea) da. by ikasketak ondorioz ordenagailu bidezko tomografia agerian garuneko atrofia, baita bentrikuluetan zabalkuntza.

Zauri kontziente egoera. tratamendua

Kasu larriak erakusten bizkortzea. mediku jarduera klinika, desordena eta gaixoaren egoera orokorra etiologia berezitasunak zehazten metodoak.

Bizkortzea eta zainketa intentsiboko

patologikoa baldintza tratatzeko norabide nagusia da bihotz-jardueraren eta arnasketa, odol-presioa homeostasiaren, Hemodinamika (garuna eta guztira), anti-garun edema eta hipoxia normalizatzeko. gaixoaren arreta gertaera oso garrantzitsua da. Saihestu burua, mihia okertu. Noizbehinka aldatzeko gaixoaren gorputza posizio (guztietan onena - aldean), out komuna eguneroko sudur, bronkioak eta ahoa eramateko. zainketa intentsiboko departamenduan gorputzaren egoera adierazle garrantzitsu kontrolatzen. Odol presio hau, bihotzean tasa, EEG, gorputzaren tenperatura, EKG, bolumena eta arnas-tasa, baita azido eta zutik odol gasak. adierazi Noiz aurre arnas egin premiazko intubazioa eta aireztapen mekanikoa (berotu eta aire humidified). Odol plasma-ordezkatuz soluzio propietate hobetzeko zain barnetik aurkitu. Ekitaldia venous presioa kontrolpean dago.

gaixotasun prebentzioa

Pazienteak koman denbora luze bat dira, beharrezko intentsiboa resuscitative neurriak sindrome honen garapena saihesteko. jarduera hauek, besteak beste, bihotz-jarduera suspertzeko, aireztapen mekaniko, odol-presioa mantenduz. Horrez gain, gomendagarria da drogak garuneko metabolismoa aktibatzen erabili eta bultzadak transmisioa errazteko. arreta oso garrantzitsua normala eta egokia, eta, kasu batzuetan - parenteral elikadura. halaber sintomatikoa agente eta bitamina barietate aplikatu beharko duzu.

Erizaintzako

Elikadura hobea da onena mehe zeharreko gastrostomia hodi baten bidez baino hodi baten bidez egiten da. Azken baliabide erabilera luzea ondoren, beraz, asko errefluxu nahia, ultzerak eta sinusitis arriskua handitzen du. aldiro gaixoaren pisua segimendua behar du. gaixoaren gorputzaren elikadura zehar 50-60 gradu beharreko planteatu. Elikadura proteinak, bitaminak eta mineralak, baita gantz-azido saturatu behar ditu. Kaloriak - kcal 35 / kg eguneko. Kolon husteko gomendatzen da ahozko laxatives, baina ez hiru aldiz baino gehiago aste bat, baita rectal suppositories erabiltzeko. gaixoaren sortu bada beherakoa, aldiro eman behar duzu zion 'zuzeneko' jogurtak eta noizean egiaztatzeko, sabelean geldialdia edozein elikagai ala ez. hesteetako funtzioa hobetzeko egon zuntz kopuru handiak duten elikagaiak dietan behar dira.

elikadura-nahasteen duten gaixoek erakusten da massotherapy. Nork waking koman dauden pertsonei osasun zentro batzuetan, errehabilitazio programa berezi bat ospatzen. multi-touch bat, fisioterapia eta mediku, baita beste metodo horren bidez, gutxi kontziente egoera garaitzeko kopuru bat ere sartzen da.

aurreikuspenak

Zoritxarrez, kasu gehienetan, kaltegarriak gaixotasuna emaitza. Hala ere, ez da gaixotasun posible regredientnoe da, funtzioa berreskuratzea ia osorik bete arte. to adinekoen gertatzen ohi duten progresiboa atrophic prozesuen aurrean, decerebrate zurruntasuna estatuan, ezaugarritu Oskorri eta beste desatsegina sintomak agertu ahal izango da.