Anaphylactic erreakzioak. anaphylactic shock

Epe "alergia erreakzio", "angioedema", "anaphylactic shock" agertu duela gutxi medikuntzan, XX mendearen hasieran. Mundua euren frantses zientzialaria, Nobel saridunak physiologist a Sharl Rishe aurkezten medikuntzan. Ondoren, bere etxeko medikuntza ideia harrapatu Aleksandr Mihaylovich Bezredko, drogak administratzen gaixoen alergiak historia duten metodoak hobetu zuen. Geroago txostenak larrialdi dute gaixoen hala nola garatu dira, eta hildakoen kopurua jaitsi egin da. Hala ere, medikuntza modernoaren arren, hilkortasun anaphylaxis-tasa handia da oraindik.

definition

Oro har, alergia - da immunitate-sistemaren sentikortasuna handitzeko patogeno jakin bat eta bere indarkeriazko erreakzioa berarekin talka errepikatzen duen. Erreakzio alergikoak hainbat motatakoak dira:

• berehalako edo anaphylactic;
• cytotoxic (antigorputzak gurutzatu organismoaren ehunen erreakzionatu);
• immunokopleksnogo (hodietako lesio aktibatzen immunitate konplexurik);
• atzeratu edo kletochnozavisimogo.

Anaphylactic erreakzioak - Lehenengo motako erreakzio alergikoak adierazpen bat da, berehalako da.

Horrez gain, praktika klinikoak jariatzen gehiago anaphylactoid erreakzioak antzekoak anaphylaxis adierazpen klinikoak dira, baina horien eraketa-mekanismoa da substantzia atzerriko hanturazko zelula aktibazioa eragindako, osagarri proteinak ordez konplexu "antigeno - antigorputz".

arrazoi

Hasieran anaphylactic alergia erreakzio gertatu giza gorputz bat jaitsi substantzia toxikoak. Adibide bat, intsektuen ziztadak eta narrasti pozoitsua bezala. Baina gaur egungo munduan, gorputza agian ez du erantzun are ezagutzen, hutsal gauza:

1. Elikadura - eztia, esnea, fruitu lehorrak, arrautzak, itsaski, txokolatea, zitrikoak.
2. Sendagaiak - hormonak, kontraste agenteak, txertoak, sera, anestesiko.
3. Landareak eta animaliak - polena, onddo, animalia dander, hautsaren akaroak.
4. ingurunearen tenperatura - hotz / bero.
5. Handitu alergia arriskua asma, vasomotor errinitisa, ekzema duten pertsonetan.

Hau laburra, alergiak eragin ditzake, batez besteko pertsona ere gauza zerrenda oso orokor bat besterik ez da. Horrez gain, erreakzio horien ahaidetasun lehen lerroan senide ikusitako bada, ondoren, ziurrenik, umea ere izango erreakzio berdina dute.

erreakzio garapen printzipioa

Erreakzio alergikoak anaphylactic mota erantzunez patologikoa immunitate sistema lotutako atzerriko eragile organismo sartu. Normalean, antigeno gorputz baten lehen topaketa batean immunoglobulinez M sortzen du, eta noiz re - G. Hala ere, batzuetan, prozesua aurrera doa astray. Anaphylactic mota erreakzioa gertatzen da zehatz biztanleria handituz immunoglobulin E. sortzen duen substantzia batekin kontaktua lehen aldiz geroztik dute, baina ez lehenengo beraiek manifestua. Horren ordez, masta zelulak (basophils) azalera dute finkoak dira eta hegoak zain. Pertsona bat da antigeno batera berriro kontaktatu bada, IgE aktibatzeko basophils eta askatu hanturazko bitartekari, hala nola histamina, zitokinak, interleukins, prostaglandins eta leukotrienes gisa. sistemako kopuru handi batekin gorputzaren ehunen eragina dute, edema, vasodilation, muskulu leuna eragiten organo hutsak, arnas porrota hormak, handitu guruinen jariaketa. allergen sarrera gunean hantura inguruan eratu. berehalako hypersensitivity fase honek.

Baina anaphylaxis garapena eta bigarren aldi bat, edo fase, atzeratua hypersensitivity deitu du. For hanturazko foku eraketa zelula sartzeko chemotaxis arabera - linfozitoak, neutrophils, eosinophils, makrofagoak. atzerriko agente aurkako borroka beharrezko substantzia cytoplasmic eduki dute, baina horren ordez gorputzaren ehun propioa suntsitzen, eta ehun konektiboaren sortzen da horren ordez. Oro har, atzeratua erreakzio bat, sei orduko epean gertatzen akutua ondoren eta irauten bi egun.

anaphylactic erreakzioak sistematizatzea

anaphylactic erreakzioak motak euren adierazpen kliniko larritasunaren arabera banatzen dira. Ezaugarri seinaleak azkar baloratzen duzue gaixoaren egoera eta laguntza egokia ematen lagunduko du.

1. Argi anaphylactic erreakzioa ez du giza bizitzaren mehatxua. Subjektiboki, paziente deskribatzeko paresthesia sentimendu bat bezala - tingling edo berotasuna gorputz batean, muki sudurra, ahoa edo betazalak mintzen hantura txiki batekin konbinatuta. Agian doministiku, Urezko begiak, azkura. Sintomak agertzen eta egun barru desagertuko da.
2. besteko larritasuna-maila bronchospasm erreaktiboa mucosal laringe eta bronchi edema gisa manifiesta. gizakiak, ez dago disnea, eztula, airean ezaugarria txistu soinu batekin birikak sartu pasatzen da. Baldintza hauetan posible da angioedema, Urtikaria. obscheintoksikatsionnye adierazpen, hala nola, goragalea, oka, buruko mina, sukarra bezala izan daiteke. Kasu batzuetan ez eritema, azkura larria, nerbio ilusioz dago.
3. Larriak akutua anaphylactic erreakzioak hasiko da eta hasiera batean, arau bat, argi-mota antzekoa da. Ondoren, minutu batzuk ondoren, bronchospasm, goiko arnas eta bronchial arnas porrota edema bigarren etapa bat, eta jarraian. Orduan ez cyanosis da, arnasketa gelditu daitezke. Hurrengo pausoa sintomak orokortu da. Muki swells bakarra arnas, baina baita digestio. Hau peristalsis, gorakoa, beherakoa eta sabeleko mina hausten eramaten. nerbio-sistema batetik seizures, pelbiseko organoen innervation arazoak gerta daiteke. Baskular periferikoa sistemaren luzapena eta irteteko odol zati likidoa inguruko ehun sartu direla eta edema piztu presio Goitibeherako tolesteko. baldintza larritasuna prozesuaren garapenari abiaduraren araberakoa da, okerragoa dira azkarrago proportzioan zuzeneko dute, pronostikoa. hil arte.

tokiko sintomak

Funtsean ez epelak neurrizko-larria alergia erreakzio, ondoeza eragiten gaixoari, baina ez heriotza eragin:

• katarro adierazpen errinitisa, konjuntibitisa, rhinorrhea bezala;
• bronchoconstriction, disnea, asma, goiko arnas du eragozpenik osoa gehienez edema;
• entzumena galtzea dela eta Eustakioren hodi barruan mukosa hantura;
• hala nola, urtikaria, ekzema, alergia kontaktua dermatitis (delikatua azalaren eremu batean dago - abdominalak, gurutzeria, chelidon) gisa azalean multiforme rash; normalean simetrikoa.

Ohiko sintomak

allergen gorputzean esposizio konplexua lotutako:

• buruko mina, ahultasuna, ahulezia, logura;
• goragalea, oka, dyspepsia beherakoa edo idorreria formularioa, sabelaldea mina cramping;
• bihotza erritmo traba, presio, Desmayo, kolapso, shock beherakada.

anaphylactic shock

Zer alergia erreakzioak daiteke manifestazio larriena da. Anaphylactic shock hasten bortizki, Antigues esposizio ondoren, lehen minutuetan zehar. Batik medikua ohartarazi behar da medikuntza, janaria edo hozka bortitza tokiko erreakzioa. Hau gehiegizko mina izan daiteke, Jet, jasangaitza azkura edo presio beherakada nabarmena baten hantura. food allergen bat bada, ondoren guztiak gorakoa eta ahoa, faringea, edo laringe hantura batekin hasiko.

Bigarren etapa bronkioak espasmo reflex bat egiten du, eta arnas lumen gainjarriz behera arnasketa gelditzeko. Areagotzea hipoxia, ezpainak eta adarretan buelta urdina, gaixoaren kontzientzia, Desmayo edo koman sartu hondoratu galtzen du. kirurgia gabe mediku-langile gizon zendu oso azkar, kontzientzia berreskuratzen gabe.

larrialdi

Ordena antigeno horren hedapena saihesteko gorputz osoan zehar, batez txertatzeko allergen gunean arnesa aplikatzen da (ahal bada) eta administratzen premiazkoa solairuan dado% 0,1 epinephrine irtenbidea (s.c. edo i.v.) ere. Eta erantsi agertutako, ildo bat ere, "prednisolone" pazientzia pisuaren kilo bakoitzeko 5 mg dosi sistemaren erantzunaren motela. Neurri horiek ez badu laguntzen, eta pertsonari itota jarraitzen du, beharrezkoa da tracheal intubazioa burutzeko eta hasiko arnasketa artifiziala poltsa Ambu edo haizegailu. Gertatzen da, beraz ezinezkoa dela arnasketa hodi bat, eta gero erabaki bat kotikotomii edo tracheotomy buruz egiten den txertatzeko. Hau oxigeno sarbidea bermatuko du, eta gaixoaren bizitza salbatzeko.

Droga administrazioaren Ezaugarriak

Bitartean, premiazko neurriak egiten dira arte, Adrenalina sartzeko bi mililitro dosi guztira, gehienez jarraitu dezakezu. Baina ez boki parte hartu, gaindosi geroztik larriagotu eta anaphylactic erreakzioa areagotu. bronchospasm kentzeko (it ez bada Adrenalina bera sartu ondoren pasa), posible da, pazientzia hogei "aminophylline" mililitro the zain barnetik (poliki) injektatu.

Han bada prednisona ez da ordezkatu daiteke shock beste glucocorticoids dosi arabera, adibidez, aurkeztu 500 ml "Metiprednizolona" edo bost bideetan "dexametasona" edukia. dosi txikiagoak eraginkorra izango da.

prebentzioa

Anaphylactic erreakzioak errazago sendatzea baino saihesteko dira. Horretarako, allergen batera posible kontaktua saihesteko, gizon ezaguna bada, eta ziurtatu langile mediku erreakzioak hala nola berri emateko drogak, kirurgia edo fisioterapiako administrazioa aurretik. Horrez gain, beharrezkoa esperientzia alergiak dituzten pertsonak epinephrine eta lainoztatutako bronchodilator labur-ukan dituzten luma eramateko. Hau azkartzeko erasoa kasuan laguntza medikoa emateko eta bizitza gorde daiteke.