Leukemoid erreakzioak haurrengan: mota (espezie), arrazoiak, diagnostikoa algoritmoa tratamendua. Leukemoid erreakzioak eta leuzemia: desberdintasunak

Leukemoid erreakzio - hematopoiesis, odol leuzemia eta bestea hematopoietic sistemaren tumoreak irudian antzekoa aldatzen. Kontuan izan behar da efektu horiek berezitasuna euren orientazio aktiboa eta minbizia trantsizio eza da. Erreakzio horiek mota ezberdinak intoxikazioak, tumoreak, infekzioak, metastatic garuneko minbizia antzeman daiteke.

garapen mekanismo desberdinak erreakzioak mota batera aldatzen da: kasu batzuetan heldugabe odol zelula elementu irteera, beste batzuetan da - globulu ekoizpena handitu edo irteera zelula-murrizketa ehun batean edo hainbat mekanismo presentzia aldi berean.

Zer gaixotasunaren sorburua izan daiteke?

bertan direla leukemoid erreakzioa gerta daitezke faktore asko daude. beren garapen arrazoiak hauek dira:

• erradiazio ionizatzaileen eraginpean;
• tuberkulosia;
• sepsis;
• purulent prozesuak;
• disenteria;
• Hodgkinen gaixotasuna;
• Garezurreko traumatismoa;
• shock;
• lobar pneumonia;
• erysipelas;
• difteria:
• Scarlet sukarra;
• gibela akutua distrofia;
• kortikoidez terapia;
• karbono monoxidoa intoxikazioak.

Barietate gaixotasunak

Hurrengo erreakzioak motak leukemoid:

• Mieloide erreakzioa.
• Linfozitiko.
• Psevdoblastnye.

Dezagun horietako bakoitzean kontuan hartu gurekin xehetasunez.

mieloide

erreakzio mota hau By esaterako neutrophil, eosinophil eta promyelocytic gisa. Efektu Leukemoid antzekoak leuzemia mieloide kronikoa, intoxikazio eta infekzioak larriak lagunduta. leukocytosis aktiboa funtsean beti Prozesu korapilatsu sepsis, hanturazko fokuak eta handitu gorputzaren tenperatura presentzia lagunduta ditu.

odolean eosinophils gehiegizko esposizioa ohi denean gertatzen den parasitoak eta drogak, alergia diathesis, gutxitan to sentsibilizazio - gaixotasun onkologikoak (Hodgkin-en gaixotasuna eta lymphosarcoma) at. Erreakzio hauek leukemoid helbide zirkulazio-sistemaren gaixotasunak, eta zizareak den inkesta integral bat behar.

eritremii bezalako zelula sentikorrena. polizitemia faktoreak - da askotan biriketako gaitz oxigenazioa (oxigenazioa) odola, giltzurruna tumoreak, eta sortzetiko bihotzeko gaixotasunak gutxitzea. Egoera honek, ordenagailu bat eta ultrasoinu eskatzen du.

Mielemiya erythroleukemia akutua antzekoa da, eta horrek eztanda eza soilik desberdina hezur-muineko eta odolez erythrocytes. Askotan posible da hezur gaixotasuna metastasia detektatzeko.

linfatiko

Erreakzio hauek linfozitoak kopuru osoa odol periferikoa ere, hau da, askotan gibela, gangarabilak eta barea handitzea ardura nabarmen hazi ezaugarri.

mota honetakoa mononucleosis, infekziosoen lymphocytosis, monocyte-macrophage haurrengan leukemoid erreakzioak bakterio eta viral infekzioak, eta parasito-infekzioak eta hipertentsio eosinophilia (adibidez, helminthiasis).

Linfozitiko erreakzioak gertatzen dira:

• infekzioak biralak (Varicela, Beola, papera, adenovirus infekzioa, elgorria, infekziosoen mononucleosis);
• parasito infekzioak (rikketsiozah, toxoplasmosia, chlamydia);
• bakterio infekzioak (sifilia, pertussis, tuberkulosia);
• hainbat mycoses;
• autoimmune gaixotasunak (serum gaixotasuna, lupus eritematoso sistemikoaren).

Linfozitiko mota gehiago komunean macroglobulinemia Waldenström, hantura, sarcoidosis. Goiko gaitz guztiak tratatzen dira oso serio eta gaixoak urtebete baino nahasgarria izan daiteke.

Psevdoblastnye

Horrelako erreakzioak leukemoid badira gaixoaren da soilik immunitate agranulocytosis azaleratzen hasita, kausa horietako egon sulfonamides, "aminopyrine", "butadienoa" eta beste drogen harrera antzeman daiteke.

ondorioak, hala nola taldeko presentzia ezaugarri periferiko odol eta hezur-muineko osagai zelularrak mordoxka ere core homogeneoa batekin, eta urdin nucleoli single, mehe, ez granular zitoplasma bat izatea da.

Ez bezala tipikoa eztanda sare horiek ere erythrocytes zehatz biguna eta neurtu kromatina-zuntz dute. Irregular blastosis kimioterapia eta erlazionatutako leukemoid eraginak gabe desagertzen kromosomikoak genetikoa nahasteak (adibidez, Down sindromea) batera haurtxo jaioberri aurkitu.

Leukemoid erreakzio mota que han goian aurkeztu dira, eta horiek edozein patologia atzeko eratu, normalean ez konplikazioak arriskutsua eragin. Batzuetan nabarmen agertu tronbozitopenia daiteke ezegokian sintomak bat jotzen leuzemia akutua. immunoblastic garrantzi handia lymphadenites detektatzeko ganglio egitura natural segurtasuna da, baita folikuluetan lerroa zehatz-mehatz zehazteko.

Leukemoid erreakzioak eta leuzemia: desberdintasunak

Badira ondorioak, hala nola, eta leuzemia, hots arteko desberdintasunak batzuk:

1. Noiz leukemoid gaztetzen erreakzioak lineaz azkar hezur-muinean, metamielotsitarnym da eta leuzemia eztanda forma gehikuntza detektatu. leukemoid ondorioak gordeko Noiz erythroid germen, han normal bat leykoeritroblasticheskoe ratioa da - 3: 1 eta 4: 1.
2. Ez beha fenomeno leukemoid batera anaplasia adierazpen gertatzen den bezala leuzemia izateko orduan protoplasm eta nukleo anomalia of mamelonar bat da.
3. Lehenengo isla ere, periferiako odolez du kopuru absolutuak eta leuzemia edukietan neutrophils heldua gehikuntza-ehunekoa dezente hazi da heldua neutrophils txikitzen gehiegizkoa, inprimakiak heldugabe gazte ugaltzea gertatzen da.
4. Noiz leukemoid erreakzioak maiz ikusitako neutrophils of granularity toxikoak.
5. Noiz cytochemical azterketa leuzemia ere leukozitoak jaitsiera bat edo gabeziaren fosfatasa alkalinoa bat, leukemoid erreakzioak at - jarduera handitu.
6. kronikoak mieloide Leuzemia eztanda krisi aitzindari areagotzen zehar eosinofilikoa, basophilic elkarte erreakzioak leukemoid da konexiorik gabe dago.
7. Noiz leuzemia mieloide askotan thrombocytosis handia, leukemoid erreakzioak plaketa ditu maila normalean kontatzea.
8. leuzemia mieloide kronikoa hasierako faseetan aurkitu leukemoid erreakzioak at trinko spleen handi batean, batzuetan splenomegaly gertatzen da, baina gorputza biguna da eta inoiz tamaina oso handia iristen.
9. Noiz leukemoid du neoplasikoan prozesua hezur-muineko minbizi-zelulak detektatu erreakzioak.

Leukemoid erreakzioak haurrengan: diagnostiko algoritmoa

Gaixotasunaren diagnostikoa paper garrantzitsua ematen da histopatologia biopsia material aztertzen. Baina horretarako konponezinak akats horiek saihesteko ere, Pathologist gaixoaren buruzko informazio zehatza jaso beharko, eman zion, hainbat probak norabidea eta tratamendu zitostatikoa, eta horrek lymphadenitis ondorioak guztiak kentzen izendatzeko. Bada hori guztia ez da egin, diagnostikoa ondo egin da, eta, beraz, gaixotasuna aurre egiteko, oso zaila izango da. Azken finean, gaixotasun hori oso arriskutsua da. Batzuetan, beharrezkoa xehetasunak ondorioa for errepikatu biopsia egiteko.

Nabarmena garrantzia Lohitu ganglio biopsiak eta aztarna itxura bat diagnostikatu ere. Noiz erythrocyte lymphosarcoma (gutxienez 30 puntu) gehienak zenbatekoa konstante eztanda zelulak. erythrocytes esaterako immunoblastic lymphadenitis, normalean ehuneko 10 baino gutxiago, zitoplasma eta nukleoa heldutasun basophilia dagokionez ezberdinak dira.

ganglio azterketa on histopathological diagnostikoa oso zehatza eta zehaztugabeak ondorioa kenduta egon behar du. Delako odol hainbat ikasketak histopatologia garbi definitu behar diagnostikoa, eta hau da ondorioa islatuko. Adibidez, Benigno Idigoras hasierako diagnostikoa egiteko, zenbait kasutan, denbora luzean gaixoaren behatzeko eta aztertzeko gangarabilak berriro.

Diagnostikoa leukemoid erreakzioak susmatzen denean monoklonal immunoglobulin batzuetan errepikatu behar eta epe luzeko behaketak detektatzeko hezur-muineko ziztada dira. minbizia kimioterapia diagnostikoa onartzeko Aurretik contraindicated.

musukatzen gaixotasunak

Beste gaixotasunak Filatov izeneko - Pfeyferra, glandular sukarra eta monocytic angina. gaixotasun birikoen ezaugarri lymphocyte eztanda eraldaketa, ampliada gangarabilak eta barea, erreaktiboa lymphadenitis, globulu gorrien zehatz agerraldia periferiko odolez arabera da. causative agente dago Epstein-Barr birusa jotzen. Eztanda infekzio birikoen bereziak eragindako linfozitoak eraldaketa - gaixotasunaren oinarria.

Egoera klinikoa desberdina da. errinitis forma epelagoak ondorioz ari hautsi ere. Manifestazioa ezaugarri:

• angina ( "erretzen eztarrian");
• barea eta lymph nodo handitze baita mina gisa;
• sudur gaixotasunaren lehen egunetan zaila arnasketa ondorioz mukosa hantura.

Odol maila: eosinophils, linfozitoak eta monozitoak ehunekoa handitzea.

konplikazioak

datoz lymphocyte nukleo handi eta zabal basophilic zitoplasma nabarmenagoa perinuclear argialdia kolore lila batekin zelulak - beharrezkoa eta gaixotasunaren adierazle ondorioa aski odol nukleo bakarreko jatorrizko presentzia (% 10-20 baino gehiago) da. Azken leukemoid haur eta hainbat astez helduen erreakzioak, baina hilabete zenbait egoeratan jarraitzen du, odol baldintza normalizazioa.

Eta relapses epelak batekin betetzen badira, batzuetan zenbait urte tarteak akutua lehenengo aldian ondoren. Konplikazioak daitezke:

• hepatitis akutua;
• entzefalitis;
• agranulocytosis;
• BAZO haustura bere igoera azkarrak eragindako;
• autoimmune hemolysis.

Terapia leukemoid erreakzioak

Oro har, gaixoen ez botikak berezirik behar, izan ere, egun batzuetan gaixotasunaren sintomak nagusiak desagertu eta odol-egoera normal. Noiz luzea gaixotasun eta gaixoak sentitzen unwell erabiliko patogenikoen terapia - izendatzeko "prednisolone" 20-30 mg egun bat edo beste glucocorticoid drogak dosi bat orden leukemoid erreakzio kentzeko. Edonola ere tratamendua, aditua bakarrik izendatzen.

aurreikuspenak

Normalean positiboa: contagiousness ez da handia, beraz, gaixoak ez da koarentenan beharrezkoa. Hala ere, oso arriskutsua spleen haustura. bolumenaren murrizketa itxura gorputz baten ezaugarriak eta angina eta gorputzaren tenperatura normalizatzeko desagerpena zehazten konponketa. mononucleosis infekziosoak da hepatitis forma manifiesta bada, gaixoa ospitaleratzea beharrezkoa.