Intsulinarekiko erresistentzia - zer da? sindrome metabolikoa da intsulinarekiko erresistentzia da

ezaugarritu glukosa uptake estimulatzen intsulina gaitasuna aldatuz pertsona desberdinek. Garrantzitsua da pertsona bat, aldi bat edo gehiago konposatu ondorioak eta aurrera sentikortasun normala izan dezake ezagutu - beste erresistentzia absolutua. Hurrengoa, "intsulinarekiko erresistentzia" kontzeptua aztertu dugu: zer den, nola erakusten da bertan.

Orokorra

"Intsulinarekiko erresistentzia" kontzeptua aurre egin aurretik, zer den eta zer egozten ez, esan behar da, nahaste hau ez da arraroa. hipertentsio duten pertsonen% 50 baino gehiago nahaste hau jasaten. Gehienetan, intsulinarekiko erresistentzia (horrek egiten da, ondoren deskribatzen dira) da adinekoek aurkitu. Baina kasu batzuetan da haurtzaroan detektatu. intsulinarekiko erresistentzia sindromea askotan ez da aurretik detektatu, ez du hasiko prozesu metaboliko urratzen erakusteko. arriskuan dutenen artean, dislipemia edo glukosa tolerantzia, obesitatea, hipertentsio dituzten pertsonak.

intsulinarekiko erresistentzia

Zer da? Zer ezaugarri urratzen ez? sindrome metabolikoa intsulinarekiko erresistentzia organismoak erantzun okerra, konposatu baten ekintza da. Kontzeptua desberdinak eragin biologikoak dagokio. Honek, batez ere, intsulina eragina proteina eta on erlazionatzen lipidikoa metabolismoa, geneen adierazpena, baskularra endotelial funtzioa. Arazoak erantzunez odol bolumen erlatiboa eskuragarri glukosa behar diren konposatu kontzentrazioa handitzea dakar. intsulinarekiko erresistentzia sindromea - nahaste konbinatua. glukosa tolerantzia, mota 2 diabetes, dislipemia, obesitatea aldaketa bat eskatzen du. "Síndrome X" eta, gainera, bahitzea glukosa erresistentzia (intsulina menpeko) dakar.

garapen mekanismo

Erabat esploratzeko bere adituek data huts egin du. intsulinarekiko erresistentzia garatzeko eramango duten maila hauek gerta daitezke nahasteak:

• Hartzailea. Kasu honetan, egoera agerian kidetasuna edo beherakada hartzaileen kopurua ere.
• glukosa garraio mailan. Kasu honetan, atzemandako GLUT4 molekula jaitsiera.
• Pre-receptoral. Kasu honetan anormal intsulina buruz hitz egin dugu.
• Postreceptor. Kasu honetan ez urratzea fosforilazio eta seinalearen transmisioa hausten da.

Intsulina molekula anomaliak nahikoa arraroak dira eta esangura klinikoak ez dute. hartzaile dentsitate gaixoen jaitsi ahal izango direla iritzia negatiboa. hyperinsulinemia ondorioz da. Sarritan, gaixoen hartzaile zenbakiak neurrizko beherakada izan. Kasu honetan, iritzia maila ez da irizpide horren bidez zehaztuko da zer maila intsulinarekiko erresistentzia ditu kontuan. desordena arrazoiak adituek murriztuko dira urraketa transmisioa postreceptor da. faktore precipitating, bereziki By, besteak beste:

• Smoking.
• Handitu TNF-alfa edukiak.
• Murriztu jarduera fisikoa.
• ez-esterified gantz kontzentrazio handitzea.
• Adinaren.

Hauek faktore nagusiak intsulinarekiko erresistentzia maizago eragin dezakete beste batzuk baino. Tratamendua aplikazio ditu:

• Thiazide diuretikoak taldea.
• Beta-adrenergic blokeatzaileak.
• azido nikotinikoa.
• Kortikoideak.

intsulinarekiko erresistentzia handitu

glukosaren metabolismoan eragina gantz-ehunaren, muskulu eta gibelean gertatzen da. Hezur muskuluak konposatu guztien% 80 inguru metabolizatzen. Kasu honetan muskuluak intsulinarekiko erresistentzia-iturri garrantzitsua gisa jarduten. zelulak glukosa Capture egiten da berezien garraio GLUT4 proteina bitartez. Noiz hartzailea intsulina by aktibatzen da fosforilazio erreakzioak serie bat antzeman du. GLUT4 translokazioan cytosol batetik zelula mintza daitezen azkenean dute lezake. glukosa geroztik zelula sartzeko gai da. Intsulinarekiko erresistentzia (tasa adieraziko da aurrerantzean) da GLUT4 translokazioan gradua gutxitzea eragindako. Ikusten da erabilera eta glukosa uptake gutxitzea. honekin batera, glukosa harrapatzea erraztuz ehunen periferikoa, noiz hyperinsulinemia kendu da gibel glukosa ekoizpen gain. 2 motako diabetes da berriro ekin zaio.

obesitatea

Da intsulinarekiko erresistentzia askotan nahikoa konbinatuta. Pazientzia pisua gainditzen duenean 35-40% sentsibilitatea% 40 jaisten. sabeleko horman kokatua gantz ehun bat den azpian dago baino jarduera metaboliko altuagoa dauka. behaketa medikoa zehar agerian oharra handitu ataria zirkulazioa gantz azido sartu sabeleko zuntz eragiten gibela triglizeridoak ekoizpena.

zeinu kliniko

Intsulinarekiko erresistentzia, eta horrek sintomak istiluen metaboliko lotutako dira beharbada abantailaz egon sabeleko obesitatea, gestational diabetes, familia mota 2 diabetes, dislipemia eta hipertentsio historia duten gaixoen susmatzen. arriskua eta polycystic Obulutegiko sindromea (PCOS) dituzten emakumeen At. Izan ere, obesitatea duten intsulinarekiko erresistentzia markatzaile gisa jokatzen du, beharrezkoa da izaera, eta bertan gantz-ehunaren banaketa da ebaluatzeko. Bere kokapena ginekoidnomu daitezke - gorputza, edo giza itxurako motakoa behealdean - aurrean peritoneoa horma batean. gorputzaren goiko erdia pilaketa intsulinarekiko erresistentzia, aldatu glukosa tolerantzia eta diabetes, obesitatea zatiak txikiagoa baino predictor gehiago handia du. Ordena sabeleko gantz ehun honako metodoa erabili ahal zenbatekoa identifikatzeko: gerritik zirkunferentzia, hip zirkunferentziaren eta GMI ratioa zehazteko. 0.8 emakumeen eta 0,1 tasak gizonentzat eta GMI egun 27 baino handiagoa sabeleko obesitatea eta intsulinarekiko erresistentzia diagnostikatu. Sintomak gaixotasunak manifestatu kanpotik. bereziki azal gainean zimur, hyperpigmented arlo zakarra markatuta. Gehienetan agertzen armpits, ukondoetan dira, bular azpian. intsulinarekiko erresistentzia azterketa kalkulua formula bat da. HOMA-IR honela kalkulatzen da: barau intsulina (MU / L) x BARAUALDI glukosa (mmol / L). Lortutako emaitza da 22,5 arabera banatuta. Hori intsulinarekiko erresistentzia indizea izango du. Norma - <2.77. Noiz sentsibilitatea handitzea norabidean desbiderapen bat diagnostikatu ahal izango dira nahaste ehunak.

Beste sistema nahasteak: atherosclerosis

Gaur egun eragin kardiobaskularrak sistema porrota insulinorezistenotnosti mekanismo azalpen bakarra ez da. Ez dago atherogenesis eragin zuzena izan dezake. Da intsulina gaitasuna lipidoak eta muskulu leuna ugaritzea ontziaren horma osagai sintesia estimulatzen eragindako. Horrekin batera egon Arteriosklerosia lotutako metabolikoak izan daiteke. Adibidez, hipertentsio, dislipemia, glukosa tolerantzia aldaketak izan daiteke. gaixotasunaren patogenia garrantzi urritasuna bereziki baskularra endothelium funtzioa da. Bere zeregina da odol kanalak tonua mantentzea neurotransmitters vasodilation eta vasoconstriction secreting arabera. estatuan arauak intsulina estimulatzen leuna gihar ontziaren horma zuntz erlaxazioa oxido nitrikoa (2) askatuz. Gainera, endothelium menpeko vasodilation hobetzeko gaitasuna nabarmen obesitatea duten gaixoen aldatu. Gauza bera gertatzen da intsulinarekiko erresistentzia duten gaixoen aplikatzen. microangiopathy - arteria koronario porrota estimulu normal erantzuten, eta zabaltzeko garapenarekin batera, microcirculatory nahasteak lehen etapa buruz hitz egin dezakezu. baldintza patologikoen Hau gaixoen gehiengoa diabetes (diabetes mellitus) batera ikusten da.

Intsulinarekiko erresistentzia atherosclerosis eragin dezake fibrinolysis prozesuan istiluen arabera. PAI-1 (plasminogen aktibatzeko inhibitzaile) paziente diabetiko eta obesitatea nondiabetic kontzentrazio handiko dago. PAI-1 sintesia estimulatzen proinsulin eta intsulina. fibrinogeno eta beste procoagulant faktoreak maila ere handitu.

Aldatu glukosa tolerantzia eta mota 2 diabetes

Intsulinarekiko erresistentzia faktore bat diabetes manifestazio klinikoak aurrekoa dela. glukosaren kontzentrazioa murrizteko erantzuteko beta zelulak pankreako. kontzentrazioa murriztea egiten da intsulina ekoizteko, eta aldi berean hyperinsulinemia erlatiboa daraman handituz. Euglycemia paziente mantendu ahal betiere beta zelulak plasma intsulina-maila nahiko altua mantentzea erresistentzia gainditzeko gai dira eta. Azken finean, gaitasun hori galdu egin da, eta glukosa kontzentrazioa handitzen du nabarmen. funtsezkoa da, hau da Hiperglucemia mota 2 diabetes atzeko plano batean sabela huts bat arduraduna, intsulinarekiko erresistentzia gibela da. erantzunik Osasuntsu da glukosa ekoizpena murrizteko. Noiz intsulinarekiko erresistentzia, erantzuna galtzen da. Ondorioz, gehiegizko gibel glukosa ekoizpen jarraitzen du, Hiperglucemia barau ondorioz. beta zelula gaitasuna intsulina hypersecretion emateko galera intsulinarekiko erresistentzia trantsizioa aldatu glukosa tolerantzia hyperinsulinemia batera ospatzen da. Gerora, egoera da diabetes eta Hiperglucemia kliniko bat bihurtzen da.

hipertentsio

Zenbait mekanismo horren intsulinarekiko erresistentzia atzeko garapen eramango duten daude. Oharrak erakutsi vasodilation eta vasoconstriction aktibazioa ahuldu ahal duten erresistentzia baskularra laguntzea. Intsulina estimulazioa sisteman nerbio (jatorra) sustatzen. Hau plasma norepinephrine kontzentrazioa handitzea dakar. intsulinarekiko erresistentzia pazienteetan handitu angiotensina erantzunez. Horrez gain, moldaketak urratu daitekeen vasodilation. arauak egoera intsulina vascular muskulu hormaren erlaxazioa estimulatzen. Kasu honetan vasodilatation oharra / endotelial oxido nitrikoa belaunaldi bitartekari. intsulinarekiko erresistentzia pazienteetan, endotelial funtzioa urritasuna da. Hau vasodilation murrizten% 40-50 da.

dislipemia

Noiz intsulinarekiko erresistentzia eten normal irteera kendu da gantz free azido gantz-ehunaren batetik jan ondoren. kontzentrazioa handitzea hobetu triglizeridoen sintesia substratu bat sortzen du. Hau VLDL ekoizpenean urrats garrantzitsua da. Noiz hyperinsulinemia murriztu garrantzitsua entzima baten jarduera - lipoproteina lipase. atzeko espektro LDL mota 2 diabetes eta intsulinarekiko erresistentzia aldaketak kualitatibo artean aipatu behar LDL partikula oxidazio-maila handitu. Gehiago prozesu hori jasan glycated apolipoproteins jotzen dira.

neurri terapeutikoa

Areagotzea intsulinarekiko sentsibilitatea hainbat modutan lor daiteke. Garrantzi berezia duen pisua eta jarduera fisikoa murriztea da. Dieta halaber direnek intsulinarekiko erresistentzia diagnostikatu pertsona garrantzitsua da. Dieta egonkortzea laguntzen egun gutxi barru. Hobetu sentsibilitatea pisu gehiago galtzea sustatuko du. zehaztuko intsulinarekiko erresistentzia bat duten pertsonentzat, tratamendua hainbat fase ditu. dieta eta jarduera fisikoa egonkortzea jotzen da lehen tratamendua etapa izan. duten intsulina identifikatu pertsonentzat, dieta baxuko kaloria izan behar du. gorputzaren pisua (5-10 kilogramo) jaitsiera moderatua askotan glukosa kontrola hobetzeko. Kaloriak% 80-90 karbohidrato eta gantz artean banatuko da,% 10-20 proteinak from.

botika

Esan nahi du "Metamorfin" sendagaiak biguanide talde bat aipatzen. Droga periferiko eta gibel intsulinarekiko sentsibilitatea hobetzen. Kasu honetan, bere hormonaren ez du eraginik esan nahi du. intsulina prestaketa "Metamorfin" eza eraginkorra. Esan nahi du "Troglitazone" lehen medicament tiazolidinedionov taldeko hau da, AEBetan erabili onartzen da. Droga glukosa garraioa handitzen. Hau, seguru aski PPAR-gamma hartzailearen aktibazioa eragindako. Eta horrela hobetu GLUT4 adierazpena, eta aldi berean, intsulina-estimulatzen glukosa harrapatzea handitzea dakar. gaixo intsulinarekiko erresistentzia izatea lortzeko, tratamendua administratzen eta konbinatu ahal izango dira. Goian bitartekoak konbinatuta erabil daiteke sulfonylurea batekin, eta batzuetan elkarren ekoizteko eragin sinergikoa plasma glukosa eta beste nahasteak. Droga "Metamorfin" sulfonylurea batekin konbinatuta jariaketa eta intsulinarekiko sentsibilitatea handitzen. Kasu honetan, glukosa ondoren bazkariak eta sabela huts bat txikitzeko. izan diren konbinazio tratamendua esleitzen Pazienteak, hypoglycemia adierazpen gehiago izan ziren.