Enteroplexy: motak. Metodoak konposatu heste-horma

Epe "heste seam" kolektibo bat da eta lesioak eta esophagus, urdailean eta hesteetan akatsak kentzea dakar. Nahiz Krimeako Gerran, Pirogov Nikolay Ivanovich hutsak organoak josturak bereziak suturing erabiltzen. mantentzeko kaltetutako organoa lagundu dute. Urte askotan, heste suture bertsio berri guztiak eskaintzen ditugu, abantailak eta haren aldaera ezberdinak, zein garrantzia eta anbiguotasuna arazoaren dela adierazten desabantailak eztabaidatu. Arlo honetan ikerketa eta esperimentazio zabalik dago. Agian, etorkizun hurbil batean pertsona bat konexio ehun metodo berezia eskainiko dute izango da. Eta josten teknika aurrerapauso bat izango da.

Heste seam oinarrizko baldintzak

kirurgia, badira zenbait baldintza den heste suture bete beharreko ordena sabeleko operazioetan dela erabili ahal izango dira:

1. Lehenik eta behin, osotasuna. Hau da, gainazal serous of etortze zehatza lortzen da. atxikitzen elkarri dute eta ongi soldatutako, scar bat osatuz. propietate manifestazio negatiboak direla hodi heste edukiak igarotzea oztopatzen daiteke atxikimendu dira.
2. gaitasuna hemorragia gelditzeko, berriz, nahikoa odol-hornidura seam eta bere sendatzeko hasieran ontzi mantenduz.
3. seam digestio horma egitura kontuan hartu behar.
4. zauria osoan indarra esanguratsu bat.
5. Zauria ertzak lehen asmoa.
6. Minimal trauma gorputz GI (urdail). Hau twining puntu txandan, orratzak ez-inbaditzaileak erabiltzea, bai eta pintzak eta besarkaderak erabilera mugatua da, eta horrek hutsak gorputzeko horma kaltetu uko egitea dakar.
7. Abisua larruak nekrosia.
8. Zehatza heste hodi geruza konparaketa.
9. material biodegradagarriak erabiltzea.

heste-horma egitura

Arau orokor gisa, heste-hodi horma egitura bera zehar, aldaketa txikiak ditu. Barruko geruza - muki-ehuna, eta horrek epitelio geruza bakar kubiko bat, eta horrek zati batzuk ere izan Villi xurgapena hobeto osatzen dute. mucosa For friable submucosal geruza da. Orduan ez estu muskulu-geruza bat da. lodiera eta antolaketa zuntz heste hodi txartela araberakoa da. esophagus muskuluak zirkularki dira, heste - luzetara, eta muskulu-lodia zuntz dira zinta zabal forma antolatuta. muskulu-geruza For serosa da. film mehe hau, hutsak gorputzak estaltzen eta beren mugikortasun Elkarri dagokien bermatzeko. geruza hau agertzeak kontuan hartu behar denean gainjarritako heste seam.

propietateak serosa

kirurgia serosa for jabetza bat erabilgarri (m. E. Kanpoko) mintza digestio hodi dela zauria ertzak datorren ondoren ongi egiten itsatsita hamabi orduz, eta zuntz dute nahikoa ongi bi egunetan bidez uztartuta. Hau seam tightness bat eskaintzen du. efektu hori lortzeko, puntu aplikatu beharko duzu askotan nahikoa, gutxienez lau zentimetro bat.

yarns sintetikoa mehe zauria ere trauma ehunen murrizteko crosslinking zehar erabiltzen dira. Normalean, the serosa muskulu-zuntz, elastikotasuna seam handiagoa eman horrek sutured, eta, beraz, gaitasuna bolus igarotzea zehar luzatzeko. Capture submucosal eta mucosal geruzak hemostasis ona eta indar gehiago ematen. Baina garrantzitsua da infekzio hori gogoratzeko barruko heste hodi gainazalean dituzten suture sabeleko barrunbean zehar zabaldu daiteke.

kanpoko eta barruko alimentary canal kasua

zirujau landu oso garrantzitsua alimentary canal horma egitura printzipio futlyarnoy ezagutzen da. teoria horren arabera, kanpoko eta barruko kasu identifikatzen du. mucosa eta submucosa of - kanpoaldeko Kasua serosa eta muskulu mintzen eta barne hartzen ditu barne. mugikorrak Elkarri dagokien dira. heste hodi denean kalte desberdinak desplazamendu hainbat lekutan. Adibidez, barruko kasu baino gehiago gainbeheran, eta esophagus mailara urdailaren kalteen kasuan - kanpo. hesteetan, bi sheath zabaldu berdinarekin.

zirujauak esophagus horma sutures denean, orratza zeharka injektatu alboko norabidea (alboetara) ere. zulo bat dago gastrikoa horma batean sutured kontrako, zeharka-medial norabidean. hesteetan txiki eta handiak josi zehazki perpendikularra. Puntu arteko distantzia ez luke lau baino gutxiago milimetro izango. porrota eta hemorragia izateko - Urratsak iskemia eta necrosis zauria ertzak gutxitzea, eta gorakada ekarriko.

Muga gertu-puntako josturak eta artikulazioetan

Heste seam mekanikoa eta eskuzko izan daiteke. Bigarrenak, berriz, badira muga, gertu-ertzean banatzen eta konbinatu. zauria ertzean barrena lehen mendatean, bere ertz batetik bigarren erretiro ez da zentimetro bat, eta konbinatu, aurreko bi aukera konbinatu.

Muga josturak odnofutlyarnymi eta dvuhfutlyarnymi dira. araberakoa zenbat maskorrak aldi berean konektatutako da. Bir seam kanpoko horma eta Mateshuka batera nodo (nodo barruan batekin) seam bat-etapa aipatzeko, bakarrik grip tunica muscularis eta serosa geroztik. Hiru geruza heste seam Pirogov, eta hori ez bakarrik josi kanpoko kasu, baina baita submucosal geruza seam bidez eta Gely dvuhfutlyarnymi dira.

Aldi berean, barrena konexioak nodo bat, eta etengabeko seam gisa ezarri ahal izango dira. Bigarrenak honek hainbat aldaera ditu:

- twining txandan;
- Koltxoi onartzen;
- Reverdy seam;
- seam Schmid.

Gertu-puntako, ere, beraien sailkapena egin dute. Horrela, isolatuta Lambert seam bertan dvustezhkovy suture aingura adierazten du. Da kanpoko (Seró-muskuluen) kasuan aplikatu. Oraindik ez dago etengabeko bolumen bat, poltsan katea, polukisetny, U-formako eta Z-formako da.

josturak konbinatu

Izen gisa dakar, konbinatuko sutures konbinatu ertzean eta gertu-puntako elementu. Esleitu "izeneko" altzairuzko sutures. Dute medikuek duten lehen erabilitako horietako sabeleko organo operatzeko ondoren izendatzen dira:

1. seam konposatu bat Czerny ertzean eta gertu-puntako Seró-muskuluen joint da.
2. Kirpatovsky seam - ertz seam eta submucosal serous-muskuluen konbinazioa.
3. Lambert eta Gely: Albert seam bi joint zehatzak dira.
4. Tupe seam seam, zein osagai diren gorputz lumen fastened bidez ertz gisa hasten da. Lambert gero suture da gainean jarri.

Sailkapena lerroen kopurua arabera

Halaber, bada josturak ez bakarrik egileek baina baita lerroen kopurua by zatiketa bat gainjarritako bat bestearen gainean. heste horma marjina jakin bat dauka, beraz, zauriak mekanismo suturing diseinatu da beraz erupzioa ehunak saihesteko.

Banako ilara josturak gainjarri zaila, doitasun kirurgiko teknika zehatz bat, to the eragile mikroskopioa eta mehe atraumatic orratz lan egiteko gaitasuna eskatzen du. Horrelako ekipamendua ez dago eskuragarri eragile guztietan, eta ez zirujau guztietan aurre egiteko. Gehien erabiltzen bikoitza ilara josten. bai finkoak dira eta zauria ertzak urre sabeleko kirurgia estandar daude.

Anitzeko ilara sutures erabiltzen dira, oso gutxitan. Nagusiki, izan ere, heste-hodi gorputza horma mehe eta leun da, eta harizpiak ugari egiten sarkorra litzateke. Oro har, gainjartze multirow eragiketa josturak handiak hesteetan, adibidez appendectomy bukatuko. The zirujau lehen ligature eranskinean oinarrian inposatzen. Hau lehen, barne seam da. Orduan ez poltsan katea serous eta muskulu-geruza bidez suture bat da. estutu zuen, eta itxita goiko Z-formako, stump minbizia konpontzen eta hemostasis eskainiz.

Heste sutures konparazioa

Ordena zer egoeretan ezagutzen ere komeni da bat edo beste seam aplikatzeko, behar bere indarguneak eta ahuleziak ezagutzeko. Demagun horiek aztertu gurekin xehetasunez.

1. Gris-serous suture Lambert, bere argitasun guztientzat eta aldakortasun hainbat desabantailak ditu. Hots, ez du beharrezkoa hemostasis du eskaintzeko; nahiko hauskorra; Ez du mucosa eta submucosa alderatu. Beraz, erabili behar duzu, konbinatuz beste puntu batekin.

2. Muga bakarreko eta bi ilara puntu indartsuak dira nahikoa ehunen geruza guztiak konparaketa osoa ematen,, optimoa baldintza ematen ehunak sendatzeko gorputzaren Lumen murrizteko gabe, baita scar zabal baten itxura kentzeko. Baina desabantailak dituzte. Seam iragazkorra barruko gut microflora. Hygroscopicity inguruan ehunen infekzio eramaten.

3. serous-muskulu-submucosal sutures jabe handia indar mekanikoa, printzipio hauek bete kolon horman egitura futlyarnoy, hemostasis osoa eskaintzen eta hutsak organoa Lumen estrechamiento saihesteko. Horrelako seam garai batean Pirogov Nikolay Ivanovich tan iradoki. Baina bakar-ilara aldaera bat izan zen. Aldaketa hori kualitate negatibo bat du:
- zurrun ehun line konexio;
- scar tamaina hantura eta hantura ondorioz ugaritu egin da.

4. artikulazioetan konbinatuak fidagarria, erraza ezartzeko, gemostatichny, leak-froga eta iraunkorrak dira. Baina, nahiz eta, besteak beste, seam itxuraz perfektua, bere desabantaila:
- line konexio zehar ehunen hantura;
- sendatzeko motela;
- necrosis eraketa;
- atxikimendu probabilitatea altua;
- infekzio mukosa pasatzen ere yarns.

5. Triple ilara artikulazioetan dira, batez puntuek akatsak itxiera erabiltzen. iraunkorrak dira, ematen zauria ertzak egokitzapena ona. Hau hantura eta necrosis arriskua murrizten du. Metodo horren gabeziak dira, besteak beste:
- ondorioz suturing infekzioa bi sheaths hariak aldi berean;
- Zauria gunean ehun birsorkuntza motelduz;
- atxikimendu agerraldia, eta, eragozpenik ondorioz probabilitatea altua;
- iskemia suture du gunean ehun.

Esan dezakegu teknika bakoitzaren organo hutsak zauriak suturing bere abantailak eta desabantailak. Kirurgia beharrezkoa da azken emaitza bere lanaren ardatz - zer zehazki eragiketa hori lortzeko nahi du. Jakina, efektu positiboa beti negatiboak gainetik nagusituko lirateke, baina azken hori ezin da erabat mailan egon.

josturak teething

lehertuko dela ia beti lehertuko gutxitan eta ia ebaki bidez horiek: Ohi, artikulazioetan guztiak hiru taldetan banatu daiteke. Lehenengo taldea seam Schmid eta Albert seam lortzen. muki-mintza, eta hori erraz zauritu pasatzen dute. Bigarren taldean To josturak, body lumen ondoan kokatu dira. seam hau eta seam Mateshuka Bira. Hirugarren taldea ez diren gut Lumen kontaktuan josturak dira. Adibidez, Lambert.

Erabat soldadura erupzioa posibilitatea baztertzen ez da posible, da serosa soilik aplikatuko bada ere. etengabeko seam baldintzak berdinak Under da nodoa baino probabilitate handiagoa moztu. Hau litekeena haria ospatzen da gorputza lumen hurbil bada handitzeko.

Bereiztea mekanikoa erupzioa yarn bazterketa seam elkarrekin necrotic masa eta erreakzio lokala kaltetutako ehun ondorioz erupzioa batera.

resorbable material aurreratua

a zuntz sintetikoa resorbable - urrun material erosoen By hori heste seam egin daitezke. zauria ertzak konektatu duzu denbora luzea nahiko eta ez gaixoaren atzerriko material gorputza utzi aukera ematen dute. Arreta berezia jarri da yarn kentzea gorputza mekanismoa ordaindu. zuntz naturalak jasan ehun entzimak, eta zuntz sintetikoa dira hidrolisi by cleaved. Geroztik hidrolisi gutxiago suntsitzen gorputzaren ehunen da, hobe da material sintetikoa erabiltzeko.

Gainera, material sintetikoa erabilera egiten barneko seam sendo bat lortzeko aukera ematen du. Ez dute ehunaren barneratzeko, beraz, arazoak guztiek hau ezin gehiagoko bat ekarriko du, too, kanpo geratzen dira. Beste kalitate plastiko positibo horretan ez dute ura xurgatzeko. Horrek esan seam ez dela deformatu eta heste-flora, eta hori ezin zauria kutsatuko, eta ez du gorputz lumen erori bere kanpoaldeko azalera batean.

seam eta materiala aukeratzea sutured beharreko zauria, zirujauak izango ehun fusio ematen duten lege biologiko errespetua gidatuta behar. Nahia prozesuaren bateratzeko, ilarak kopurua murrizteko edo aplikatu frogatu litzateke adar ez luke helburua izango. guztiak gaixoaren garrantzitsua segurtasuna, bere erabilgarritasuna, post-operatibo berreskuratzeko denbora eta mina murrizteko lehenengo.